冠心病，安放支架后再次狭窄，情况十分凶险，患者不想再放支架，怎么办？可以试试药物涂层球囊。

82岁的林大爷是一位多年的冠心病患者，20年前就因为胸痛、胸闷到医院检查确诊冠心病，由于控制不佳，12年前突发心梗迫不得已安放了3个支架。3年前，他又出现稍微一活动就胸闷、咳嗽等不适，发现是原来一个安放支架的地方又堵了，于是又在那个地方套放了一个支架。而没想到这才刚刚过去不到3年，安放支架的地方又堵了。由于前后接受了多次心脏支架手术，冠心病都没有很好的控制，林大爷对支架失去了信心，不再愿意接受支架手术了。医生向他说明了支架后再狭窄的原因，并介绍了药物涂层球囊的技术，他听后欣然接受，表示愿意尝试。

图片来自：站酷海洛

支架后再狭窄的原因

很多患者想不明白，明明做了支架手术，血管疏通了，为什么还会出现再次狭窄呢？

其实，支架后再狭窄是难免的，原因主要有以下2个

1、动脉粥样硬化始终存在。冠心病患者出现心梗，其实是动脉粥样硬化导致血管管腔狭窄，形成血栓堵塞血管引起的。在发生心梗后，进行支架手术及时疏通了血管，但是动脉粥样硬化一直存在，出现支架内再狭窄也是意料之中的。

2、支架被覆盖。放入患者心脏的支架会被不断增殖的血管内皮细胞和平滑肌细胞覆盖，被覆盖之后的支架可会缩小管腔的直径，影响血流情况，引起再次狭窄。

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药物涂层球囊的技术

药物涂层球囊是近几年新兴的技术，置入心脏的方式与支架相同，只不过疏通血管的不是传统的支架导管，而是药物涂层球囊，它一方面可以被施压撑开堵塞的血管、恢复血流通畅；另一方面，在球囊被撑开的时候，涂在球囊外面的药物（一般是紫杉醇）会与血管的内皮细胞和平滑肌细胞发生反应，抑制其增殖的速度，防止因为过度增生快速将血管堵塞。

此外，药物涂层胶囊还有一个非常突出的优点，就是在发挥完作用后完全降解，不会像普通的支架一样有金属物残留。

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