每天都吃二甲双胍，为何血糖仍失控？医生：用法用量都错了

二甲双胍作为糖尿病患者的首选口服降糖药，临床应用很广泛，不过有糖友反应自己每天都吃二甲双胍，血糖依然控制不好，这是为何？

以42岁的刘先生为例，他查出糖尿病1年左右，确诊后就开始服用二甲双胍，也加强了运动，控制了饮食，但空腹血糖始终不能降到7.0mmol/L以下，这让他十分沮丧，问题到底出在哪里呢？

仔细了解刘先生的用药习惯后，黄医生发现了2个问题。第一点，刘先生服用的是0.25g一片的二甲双胍普通片，每天服用2片，他说医生就是这么嘱咐他的。的确，二甲双胍在用药初期，可能会引起腹泻、胀气、食欲不振等不良反应，但用药1个月之后，这些不适症状都会逐渐消失，所以一开始医生会建议小剂量用药，再逐渐增加药量，这样可以减少患者的不适感。而刘先生在确诊之后并没有到医院复查过，也没有增加药量，一直按照每天0.5g的剂量服用，药量不够，效果自然不好。二甲双胍的最佳降糖效果剂量为每天2g，也就是0.25g每片的二甲双胍要吃8片，最大不超过2.55g每天。如果服用不到2g血糖就可以平稳降低，那么就按照当前剂量持续服用，不必再继续增加。

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第二个问题是刘先生的用药时间不对，二甲双胍普通片的作用时间约为6~8小时，刘先生由于工作原因，三餐不固定，只能在早上吃2片药，这样一来中午过后的血糖就会升高，再加上凌晨的黎明现象等因素影响，早上的空腹血糖居高不下也就很正常了。

对于刘先生这样的情况，黄医生有2个建议。第一是把二甲双胍普通片换成缓释片，药效可以持续20~24小时，适合刘先生这种每天用药1次的患者。第二是逐渐增加二甲双胍的剂量，并且在睡前加服1次二甲双胍，有效控制空腹血糖。在用药的同时，注意减少含糖食物的摄入，积极运动减重，保持心情愉悦，定期到医院进行复查。