想要从阿司匹林中获益，服用需慎之又慎！谨记4点，保你放心服用

关于阿司匹林，说它是神药也好，是保命药、救命药也好，都能证明它在临床的应用价值。但是，正因为太常用，也无形中增加了阿司匹林的用药风险。这主要是因为很多人把阿司匹林当做保健品来用，全然不顾它是处方药的事实，也忽视了它可能存在的副作用。

阿司匹林的这些用药注意事项，必须知道！

吃药是为了治病，而有时候吃错了药反而会送命。像是阿司匹林，很多患者都把它作为“床头一宝”，拿来救命。但是，也有些患者因为错服阿司匹林而丧命。曾经就有患者因为轻信胸痛发生时，立即含两颗阿司匹林能救命，结果反而加速了主动脉夹层的发展，直接死亡。究其原因还是因为对阿司匹林的正确服用方式没有完全了解。

图片来源于站酷海洛

1. 用药需因人而异：服用阿司匹林，能获益的前提是要用对人。

很多老年人把阿司匹林当做脑中风、心梗等疾病发作时的救命药，这本身并没有错，但如果一有个胸痛、头痛等疑似症状发生时，就服用阿司匹林，这就大错特错了。对于心脑血管疾病的预防，阿司匹林的作用在于抑制血小板聚集，避免血栓形成，如果是心梗、脑梗发生，快速吞服阿司匹林确实有急救作用，但如果是脑出血、主动脉夹层等出血性疾病发生，擅自服用阿司匹林反而会增加死亡风险。所以说，不建议随意把阿司匹林当做急救用药，除非是有明确的适应症。

适用人群：小剂量阿司匹林（50-100mg）主要用作心脑血管疾病的二级预防，适用于已有心脑血管疾病发生的患者；对于经评估心脑血管疾病发生风险较高的患者，也可服用阿司匹林作为一级预防。负荷剂量阿司匹林（300mg）主要用于急性冠状动脉综合征（急性心梗和不稳定性心绞痛）发病后的患者；脑梗后急性期的非溶栓患者；冠状动脉介入手术前的患者。

2. 高血压患者用药需谨慎：高血压患者服用阿司匹林必须慎之又慎。

高血压患者发生心血管疾病的风险较高，这是由于长期血压升高会加速动脉粥样硬化的发生和发展，而血压波动则容易导致斑块破裂，诱发血栓形成。而阿司匹林的作用就在于抗血小板凝集，抑制血栓形成。所以说，对于已发生心脑血管疾病或者属于心脑血管疾病高风险的高血压患者，都需要服用阿司匹林来预防疾病发生。

需要注意的是，对于血压控制不稳定，而且血压处于比较高的状态（≥150/90mmHg），或者处于三级高血压、恶性高血压、高血压危象、高血压脑病等情况下的患者，此时服用阿司匹林会明显增加出血风险，导致风险大于获益，需要先控制血压，暂缓阿司匹林的服用。另外对于有明确禁忌症的患者，也不能服用阿司匹林。

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3. 用药方式要把握好：阿司匹林的服用剂量和时间也很关键。

研究表明，无论是心脑血管疾病的一级预防还是二级预防，小剂量阿司匹林（50-100mg/d）的疗效和安全性最好，如果再增加剂量，疗效不增，副作用反而会增加。一般认为，关于服用阿司匹林的最低有效剂量，预防缺血性心脏病是75mg/d，预防缺血性脑卒中则是50mg/d。总之，作为预防用的阿司匹林，每天服用剂量不能超过100mg。当然，具体还得根据患者个人情况，遵医嘱来定。

关于用药时间，理论上来说任何时间都行。这是因为阿司匹林的疗效是持续的，没必要要求必须在固定时间服用。不过，因为清晨属于心血管事件高发时段，而阿司匹林需3-4 h达到血药高峰，所以一般建议睡前服用。另外，建议阿司匹林肠溶或缓释片最好是空腹服用。普通片剂最好是餐后服用，以减少胃肠道不良反应。

4. 提防副作用发生风险：是药三分毒，服用阿司匹林也需警惕副作用发生。

阿司匹林最主要的副作用是会增加出血风险，另外还会刺激胃肠道，导致胃肠道不适。因此，胃肠道糜烂、溃疡、出血和穿孔等，都是阿司匹林常见的副作用。因此，对于本身就有消化道溃疡、出血、穿孔等疾病病史者不建议长期服用阿司匹林，另外有幽门螺杆菌感染者，也建议先做根除治疗。对于胃不好的患者，可加服质子泵抑制剂如奥美拉唑（奥美），帮助保护胃黏膜。

需要注意的是，最好不要把阿司匹林与其他解热镇痛药一起服用，如布洛芬、对乙酰氨基酚等，否则可能会使得疗效受到影响，还会增加副作用发生风险。另外，对于初次服用阿司匹林的患者而言，一定要警惕副作用的发生，如牙龈出血、腹部不适、血便或黑便等，一旦发生，需要及时就医诊治，建议患者每1-3个月查一次粪便潜血及血常规。

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