中医治疗糖尿病:《名医类案》详细记载,医家总结四大方法治消渴 - 健康之初


中医治疗糖尿病:《名医类案》详细记载,医家总结四大方法治消渴

核心提示:中医治疗糖尿病:《名医类案》详细记载,医家总结四大方法治消渴

糖尿病在古代属于消渴的范畴,历代医家积累了丰富的经验,也形成了很多医学论著,其中《名医类案》是明代医学家江瑾及其子江应元、江应宿编撰而成的一本古医籍,该书收集了大量明代以前著名医家的验案,既是明以前医学家临床经验的总结,也是中医理论结合治疗实践的精华。今天我们从书中记载的治疗方案和验案,探求消渴病诊治思路,用药规律和治疗特色。

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《名医类案》消渴病因的认知

1、肾精亏虚理论

《名医类案·消渴》载: “盖渴多是肾之真水不足致然”“消渴、消中,皆脾衰而肾败……肾液不上溯,乃成此疾。”此观点认为消渴病的病机之一是肾精亏虚,《临证指南医案·三消》载: “渴饮频饥,溲溺浑浊,此属肾消。阴精内耗,阳气上燔,舌碎绛赤,乃阴不上承。”又有房劳过度,恣情纵欲,肾中精气亏损,虚火内生,灼伤阴津,燥热内生,或肾气不充五脏、温化水液,均可导致消渴病。直到现在,很多中医医师都认为肾精亏虚与消渴病关系密切。

2、脾气亏虚

中医认为,脾为后天之本,气血生化之源,又脾主运化。若脾气亏虚,化源不足,或运化失司,升清不足,津液无法四布,则可引发消渴。《灵枢·本脏》载: “脾脆则善病消瘅”,刘河间认为: “消渴者土湿之气衰也”,《东垣十书》 载: “脾气不足,则津液不能升,故口渴欲饮”。因此,各种原因引起的脾气亏虚可以导致运化失司,升清不足,津液无法上承四布,引发消渴,或脾气亏虚,内生湿热,灼伤脾阴,损耗津液,从而导致消渴病的发生。

3、燥热气盛

燥为阳邪,其性干涩,易伤津液,津液不足,则烦渴引饮。《名医类案·消渴》记载了一个案例 “李东垣治顺德安抚张耘夫,年四十余,病消渴,舌上赤裂,饮水无度,小便数多。李曰: 消之为病,燥热之气胜也。”此外,刘完素在《三消论》中总结消渴病机为: “燥热太甚……,而水液不能泄,浸润于外,荣养百骸,故肠胃之外,燥热太甚,虽复多饮于中,终不能浸润于外,故渴不止。小便多出者,为其多饮,不能渗泄于肠胃之外……消渴之证,乃肠胃之外燥热。”这些理论都认为燥热气盛与消渴病关系密切。

4、肺热阴伤

《临证指南医案·三消》载: “三消一证,虽有上、中、下之分,其实不越阴亏阳亢,津涸热 淫而已。”肺主宣发肃降,为水之上源,主治节,朝百脉,能将脾所转输的津液和水谷精微布散到全身,如果肺之阴液不足,则输布无源,导致消渴。

《名医类案》消渴治疗

补肾填精法

该法主要用于治疗因肾精亏虚导致命门火衰,津液化源不足,或因房劳过度导致肾精亏虚,虚火内生,耗伤津液引起的消渴病。

清燥泻热法

该法主要用于治疗因燥热之邪伤津耗液,或燥邪化火,灼伤津液,导致气津两伤而引起的消渴病。症见口干舌燥,烦渴饮冷,心烦口苦,多食。

健脾益气法

该法主要用于治疗因脾气亏虚导致运化失司,升清不足,津液无法上承四布,或脾气亏虚,内生湿热,损耗津液引起的消渴病。

滋水清金法

该法主要用于治疗因肺阴不足或肺热太盛导致肺失宣降,治节失职,水谷精微布散不足而引起的消渴病。

通过对《名医类案》中消渴病案的分析,可以看出古代医家在消渴病治疗上取得了较好的临床效果,开拓了消渴病治疗的思路和方法。


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