冠心病=支架？治疗冠心病最好的方法是什么？心血管医生给出答案

张阿姨今年45岁了，前段时间刚刚检查出冠心病，医生告诉张阿姨回去注意饮食，好好锻炼，按时吃药就可以了，张阿姨拿着药就高兴得回家了。回家后几天，朋友聚会的候说起张阿姨的病，就有人问张阿姨：“你是不是遇到庸医了，冠心病哎，不是都要进行支架手术的么？怎么你就吃点药就可以了，要不要再去换个医生看看。”张阿姨心里也是打鼓，赶紧又去医院咨询，医生的答案让张阿姨瞬间安心。

同是冠心病，为什么有的必须冠心病支架治疗？有的虽有狭窄但可以吃药维持？有的却连药都不用吃？治疗冠心病最好的方法是什么？

我们一起看看医生给张阿姨的答案。

冠心病是由于负责向心脏供应血液的冠状动脉粥样斑块形成，导致冠状动脉的管腔狭窄甚至闭塞，心肌缺血、缺氧甚至坏死。随着年龄的增长，血管就像年久失修的水管一样，会老化、腐朽、堵塞，而造成血管堵塞的就是动脉粥样硬化斑块，斑块增长到一定程度堵塞血管，根据血管堵塞的程度，采取不同多的治疗方式。治疗冠心病没有最好的方法，只有最适合多的方法。

目前，治疗冠心病的方式大概可以概括为生活方式干预、药物治疗、手术治疗，手术治疗就是我们俗称的支架和搭桥。

生活方式干预

生活方式干预是贯穿在冠心病治疗的整个过程中的，也是导致冠心病的重要危险因素之一。高热量、高脂肪、高胆固醇，这种饮食习惯好发高血脂和动脉粥样硬化。活动较少的人，血脂容易在血管壁沉积，易患心血管病。吸烟、饮酒、心理因素都是冠心病的诱因之一。无论是否需要药物治疗或手术治疗，都需要进行生活方式的干预。

药物治疗

当1-2条冠状动脉（如左主干、前降支近端等）狭窄程度大于50%但＜75%时，如果病人没严重而难以缓解胸闷、胸痛及活动量下降等症状，可以先采取冠心病的药物治疗。

目前临床上用于治疗冠心病的药物有三大类，分别是钙通道阻滞剂、硝酸酯类和血管紧张素转化酶抑制剂。如果冠心病患者的心率比较快的话，还需要使用β受体阻滞剂来降缓心率，药物最好是缓释剂。在治疗的同时需要对诱发冠心病的因素一起治疗，比如高血压、高血脂、高血糖，这些都需要使用对应的药物，把数值降到正常范围，这样以后就不太容易复发了。

手术治疗

目前治疗冠心病手术治疗包括支架植入术和冠状动脉旁路移植术，俗称搭桥手术。当1-2条冠状动脉（如左主干、前降支近端等）狭窄程度大于75%，又伴有胸闷痛等症状，则需要植入支架。对于合并糖尿病、多支血管病变、左心功能减退、左主干远端以及伴有前降支近段病变的多支血管病变以及通过 PCI 不能达到完全血管重建的患者，选择冠状动脉旁路移植术的获益可能更大。

确诊冠心病后，如何治疗，选择什么方法治疗，医生都会根据患者的具体情况给患者合理的建议，你要做的就是相信医生的判断，配合医生治疗。

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