常规服用阿司匹林预防心血管疾病，是否有必要？看看各国指南怎么说？

42岁的孙女士，上周因为消化道出血入院，究其原因，由于长期服用阿司匹林的原因。孙女士肥胖，患有糖尿病、高血压和高血脂，平常除了服用降三高的药物，还服用阿司匹林预防心脑血管疾病。

上周孙女士感觉胃有些不舒服，开始并没有太当回事，2天后出现恶心难受，并呕吐，呕吐物为咖啡色，被紧急送往医院治疗，确诊为消化道出血。

现在心脑血管疾病的患者越来越多，很多人都希望能够预防，因此能够降低心脑血管疾病的阿司匹林就被当成神药使用，但是却不知道，并不是所有的人都需要使用阿司匹林来预防的。三高的患者或者老年患者，喜欢服用阿司匹林预防心脑血管疾病，是否有必要呢？我们看看指南怎么说？

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预防分为一级预防和二级预防，那一级预防和二级预防的区别在哪呢？

一级预防是指没有心脑血管疾病，但是心脑血管疾病高危的人群，服用阿司匹林进行预防叫做一级预防；已经明确的心脑血管疾病患者，服用阿司匹林进行预防，属于二级预防。

1.中国专家共识：《阿司匹林在心血管疾病一级预防中的应用》中指出，临床试验数据表明，阿司匹林用于心血管疾病一级预防要十分谨慎，并且，目前并不确定阿司匹林的一级预防是否有价值。因此，对于没有明确心脑血管疾病的患者，服用阿司匹林一定要谨慎。

2.美国专家共识：美国心血管病一级预防指南强调，阿司匹林不宜常规用于心血管病的一级预防，仅推荐以小剂量(75-100mg/d)用于心血管风险高，并且出血风险低的40-70的常年人。

3.欧洲专家共识：欧洲心脏病学会发布的心血管疾病预防指南中指出：不建议无心血管病的患者接受阿司匹林进行一级预防，否则会增加出血的风险。

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各国专家共识均不推荐阿司匹林作为心脑血管疾病的一级预防用药，并且对于年龄小于40周岁或者大于70周岁的患者，获益可能会小于风险，并不推荐。如果已经患有心脑血管疾病，建议在医生的指导下服用。

无论是否患有心脑血管疾病，无论是否服用阿司匹林，都必须坚持健康的生活方式，戒烟戒酒，适度运动，将血压、血糖和血脂控制在正常的范围内。

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