实话实说：阿司匹林止痛、防血栓，医生：但小心这些副作用

51岁的李大爷得高血压已经10年了，并且5年前还查出患有糖尿病，因为担心会突发中风，听说阿司匹林可以预防中风的发生，所以近2年一直服用阿司匹林来预防，但是近两周李大爷胃开始不舒服，胃口也变差，而且开始排黑便，李大爷担心是肠癌，就去医院检查，结果查出李大爷早已患有消化道出血、胃出血。目前的病情不稳定，只好先暂停阿司匹林的服用。

阿司匹林通常用于心脑血管疾病的预防，包括对未发病高危人群的一级预防，以及已发病患者的二级预防。长期服用阿司匹林和他汀用于二级预防的证据明确，但是用于一级预防的争议比较大。一般用药前需要评估患者的心血管疾病风险，权衡利弊决定是否需要服用，简单来说就是如果获益大于风险就有必要服用，如果风险大于获益就没必要服用。

这些风险就是阿司匹林长期服用的副作用。虽然阿司匹林效果明显，但是如果没根据医嘱乱服用阿司匹林很可能会适得其反，造成负面影响，因此在服用阿司匹林之前要十分谨慎。

1. 胃溃疡、胃出血

阿司匹林可以直接刺激胃黏膜，还可以抑制对胃黏膜有保护作用的前列腺素的生成，减弱了胃黏膜的屏障作用。所以阿司匹林有可能诱发、加重胃溃疡，以及造成

胃出血。在服用阿司匹林的时候，选择肠溶剂型可以避免对胃黏膜的直接刺激；胃肠反应较重的时候，可以服用抑酸剂来对抗胃肠反应，如质子泵抑制剂（拉唑类药物）与H2受体抑制剂（替丁类药物）。如果发现有柏油状黑便的时候，则可能出现了消化道出血，要及时停药去医院检查。

2. 长期服用阿司匹林还可引起皮下出血

患者表现为皮肤青紫或有出血点，甚至牙龈出血或鼻出血，老年女性尤为常见。由于阿司匹林具有抗凝血作用，会使手术出血风险加大，这些应引起广泛的重视。

3. 阿司匹林哮喘

过敏体质或者平时有哮喘、过敏性鼻炎、鼻息肉的患者，使用阿司匹林，发生哮喘的可能性比其他患者大。

4. 血尿酸升高

阿司匹林在内的的代谢途径与尿酸类似，长期服用可能会对尿酸排泄产生竞争性的抑制，导致尿酸升高，特别是本身就有高尿酸血症，或者痛风的患者。

5. 中毒

长期服用阿司匹林还能引起中毒。主要表现为头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、听力和视力减退等症状。

以上是针对长期小剂量服用阿司匹林的副作用，那么，为了避免阿司匹林的这些副作用，能不能隔一天服用或者用段时间，停一段时间？

答案是否定的。人体血液里血小板的寿命大约是7至14天，也就是说每天大约会生成10-15%的新血小板。人体只要有超过20%的血小板没被抑制，就会正常生成血栓。而经过长期的临床研究，人们发现每天只要小剂量的阿司匹林100mg左右，就可以抑制每天产生的10-15%新血小板。也就是说，只要停服阿司匹林超过1天，抗血栓的作用就消失了，所以阿司匹林不能隔天服，更不能隔段时间服用。

总结：如果未经过专业医生的评估，不可经常服用阿司匹林。阿司匹林的使用和停用都需要经过专业医生评估获益和风险，遵医嘱用药。

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