怕他汀副作用？2个真实病例带你一起走出困境！中药西药都有法！

上星期，药店里来了两位血脂异常患者，都是因为他汀药物的副作用而来。李药师带大家一起从现实中的病例来聊聊健康。

一、吃他汀，肝受损
其中，一个血脂异常患者是陈叔，今年63岁，他的问题就是吃他汀类药物，伤害了自己的肝脏。经过医院的检测，他的谷丙转氨酶和谷草转氨酶都明显升高，是典型的肝脏受损标志。经过与李药师沟通，原来陈叔一直服用高强度他汀，这也难怪出现明显的肝脏受损。他汀类药物的主要代谢场所就是肝脏，而强度越强，对肝脏的损害也越大。

图片来源于站酷海洛

李药师建议：陈叔减小相应他汀的剂量来避免副作用，或者更换成洛伐他汀、普伐他汀等，因为这类他汀对转氨酶影响偏小。两种方法都要及时检测转氨酶数值，尤其在转氨酶数值升高到正常值的3倍以上时，要及时减药、停药，并咨询医师。

二、吃他汀，肌肉酸疼
其中一个是李叔，他反应自己吃他汀11年了，结果肌肉酸疼一直存在，在药剂量上减少过，也更换过另一种他汀，但这个副作用就一直存在，时轻时重。不吃他汀类药物，又担心突发心血管事件，这让李叔犯了难。

其实李叔的副作用在他汀用药过程中还是比较常见的，就是他汀的肌毒性，表现为肌肉疼痛、肌肉无力。检测的话，可以发现肌酸激酶值升高，这给患者一个怀疑确诊的方法。如果严重的话，还可能诱发横纹肌溶解症，需要多加注意。

李叔，和李药师还是本家。但李药师还未提出建议，李叔就问起了一款中药，也是治疗血脂异常的。李药师就指了指药店的血脂康，李叔就连连点头。

有什么中药方法？

虽然血脂康被划为中药，但是其调脂的机制还是与他汀有一定关系的。大家都知道，洛伐他汀是天然他汀，而血脂康就是特制红曲加入稻米后发酵产生的混合物，经过检测，主要就是无晶型的洛伐他汀和同类物。分析研究发现，血脂康含有红曲色素、麦角甾醇、二氢莫纳可林、黄酮类物质等。其中麦角甾醇具有增强机体免疫力和抗炎作用，而二氢莫纳可林具有 HMG-CoA 还原酶抑制活性，循证医学已证明其能有效调节血脂水平。不可忽视的是，黄酮类物质还有能提高天然洛伐他汀的利用率，所以说中药是一个整体作用。

图片来源于站酷海洛

目前，已经证实血脂康是能显著降低冠心病患者总死亡率和心血管事件发生率的，而且通过与他汀类药物的研究和临床对比，血脂康的不良反应较少。所以当患者服用他汀类药物出现不可调整的不良反应后，可以考虑血脂康。但请在咨询医师情况下，进行选择。

西药有什么办法？

关于他汀药物的副作用，其实瑞舒伐他汀早早就做出了正确的选择。之前大家服用瑞舒伐他汀都是10mg剂量，但那是白种人的普通剂量。相对于白种人，同等剂量下，中国人血药浓度是白种人的2倍，而血脂水平明显低于白种人。所以国人使用10mg是不合适的，还可能增加副作用。

自从瑞舒伐他汀钙开创了5mg后，这给更多的患者带来了福利，不仅能减少副作用，连用药成本也相应减少了，还不影响自己控制血脂的水平，着实是医药科技研发带来的福利。

他汀类药物是调节血脂异常的重要药物，总体安全性良好，获益远远大于风险。即便出现副作用，也都有解决措施。以上只是针对相应病例的解决办法，希望能有所帮助。