春节突发心梗，阿司匹林、硝酸甘油、速效救心丸，哪个能救命？

每逢春节，就又到了各种心脑血管事件频发的高风险时段，其中心梗是常见急病之一。而对于冠心病、心梗患者来说，阿司匹林、硝酸甘油、速效救心丸都是绝对不陌生的药物。其实，这三种药各有不同的侧重点。

那么突发急性心梗时，哪种药物能救命呢？

一、阿司匹林

1、阿司匹林适用于哪些人群？

阿司匹林的应用迄今已经一百多年，随着其适应症的不断开发，阿司匹林被奉上“神坛”，列为“神药”。

最初阿司匹林是用于解热镇痛、治疗关节炎的非甾体抗炎药，但随后研究人员发现阿司匹林可以抑制血小板聚集，具有抗血栓的作用，于是又被广泛用于心脑血管疾病防治领域，成为冠心病、脑梗患者等人群最常用的药物之一，大大降低了缺血性心脑血管疾病的发病率和死亡率。

2、阿司匹林怎么服用？

阿司匹林应该长期应用。如果没有禁忌症，冠心病、脑梗患者需要长期坚持服用，但要注意监测自身是否有出血倾向。大剂量的阿司匹林可以引发胃溃疡，加重原本的溃疡性疾病，导致出血，要尤为注意。

目前，医学界对于阿司匹林在心脑血管疾病公认的用药量包含两种情况：

长期服用的最佳剂量为75~150mg每天；

脑梗死急性期的最佳剂量为150~325mg每天。

同时阿司匹林对血小板的抑制作用比较有效且稳定，每天服药1次即可，早上吃或者晚上吃都可以，患者可以根据自身情况来选择。

但需要注意的是，长期服用的患者需要到医院定期复查血小板情况，评估出血风险。

此外，如果患者对阿司匹林不耐受，还可以选择氯吡格雷等其他抗血小板药物。

二、硝酸甘油

硝酸甘油是冠心病患者家中常备的一种急救药物。

1、硝酸甘油适用于哪些人群？

通常来讲，硝酸甘油是治疗心绞痛的药物，尤其是用于急性心绞痛发作期。可直接松弛血管平滑肌特别是小血管平滑肌，使周围血管舒张，外周阻力减小，回心血量减少，心排出量降低，心脏负荷减轻，心肌氧耗量减少，从而缓解心绞痛。

就其适应症来讲，硝酸甘油适用于治疗或预防心绞痛，也可作为血管扩张药治疗充血性心力衰竭，但并不用于心梗的救治。急性心梗发作时，硝酸甘油不但无法缓解症状，甚至有可能加重。这是因为硝酸甘油有扩血管的作用，可以降血压，心肌梗死的患者如果服用会导致血压下降，甚至导致休克，有生命危险。

比较明确的一点是，心肌梗死早期患者（有严重低血压及心动过速时），一定要禁用硝酸甘油。

此外，硝酸甘油虽然用于缓解心绞痛，但也并非所有的心绞痛都适用，肥厚性心肌病或严重主动脉瓣狭窄引发的心绞痛等不能应用，否则会加重病情；严重贫血、青光眼、颅内压增高等患者同样要禁用。

2、硝酸甘油怎么服用？

与阿司匹林不同，硝酸甘油不能长期使用，不然患者容易产生耐受性，导致效果越来越低。因此硝酸甘油一般用作急救药物短时应用。

服用方式为舌下含服，可以直接让药物透过血管进入到血液循环中；如果口服，首过效应可以让药物被代谢灭活90%以上。

服用剂量为一次一片（目前很多药店售卖的硝酸甘油是经过计算后的合适剂量，一次一片即可），按需要5分钟后再给药1次，如果15分钟内总量达3片后疼痛持续存在，应立即就医。切勿一次含服多片，否则会出现低血压甚至更加严重的不良反应。

或者最好更谨慎一点，第一次服用一片5分钟后如果症状没有缓解，最好立刻拨打医院急救电话，及时就医。

三、速效救心丸

很多冠心病患者除了必备硝酸甘油以外，也会随身携带速效救心丸，甚至把速效救心丸当成“万能药”。那么，速效救心丸适用于急性心梗吗？

1、速效救心丸适用于哪些人群？

速效救心丸是中成药，可以行气活血，祛瘀止痛，增加冠脉血流量，缓解心绞痛，主要用于气滞血瘀型冠心病，心绞痛，可以缓解胸闷、部分疼痛等症状。

尤其是当患者出现胸闷、心前区不适以或者左肩酸沉等症状时，此时服用速效救心丸能达到最佳的效果。

但是对于急性心梗来说，速效救心丸并不能缓解，虽然名为“速效救心”丸，但其对心梗无效，甚至还会耽误治疗，造成患者死亡。

2、速效救心丸怎么服用？

以坐姿含服，一次4—6粒，一日3次；急性发作时，一次10-15粒。

当舌下感觉到有清新透凉感或者苦辣味时就证明药物开始起效了。

如果10分钟后症状无法缓解，可以再含服4~6粒。如果连续2~3次服用，症状仍然无法缓解，就需要及时拨打急救电话，立即就医了。

总之，对于急性心梗患者来说，硝酸甘油和速效救心丸都是无效的，甚至硝酸甘油在某些情况下（低血压等）是需要禁用的。此时可以立马嚼碎300mg阿司匹林，可以快速抑制血小板聚集，最大限度阻止急性血栓形成。但即便是阿司匹林，也并不能起到根本性的治疗作用，患者或家属应迅速拨打急救电话就医，如果有条件可以自测血压和心率，保持心情平稳，等待救护车到来，及时进行静脉溶栓或者急诊介入治疗。

最后，有一点也需要明确，阿司匹林也不是万能的，不能随意服用。

之前未确诊过相关疾病，对心梗、脑梗等疾病症状无辨别能力者不能自行服用，因为胸痛很可能是消化道疾病（反流性食道炎、溃疡类疾病）引起的，如果此时服用阿司匹林，反而会带来出血的风险。此外，主动脉夹层动脉瘤患者也需要禁用阿司匹林。

而即便曾经确诊过心脑血管相关的缺血性疾病，且有一定症状辨别能力，最好也要在医生的指导下服用阿司匹林。

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