做心脏支架手术一年后，需要复查哪些项目？五项必须，四项可选！

虽说心脏支架术已经是比较成熟的一种治疗手段，但是医生对于出院患者的要求都是，在手术后一个月、第三个月，第六个月，第九个月和第十二个月后来复查。这也是为了监测术后可能出现的异常，以便及时应对。

首先，必须要复查的常规项目。

我们先要求清楚一点，复查不仅是为了监测术后效果，也是为了监测病情进展，药物副作用等。所以，即便没有做过支架术，一般也都要求冠心病患者定期就医复查，其中就包括一些常规的必查项目。

图片来源于站酷海洛

一是血常规，这更多的是为了监测药物副作用，因为支架术后患者需要同时服用阿司匹林和氯吡格雷两种抗血小板聚集药物，一般至少用药一年，之后可遵医嘱选择是否继续服用氯吡格雷，阿司匹林是必须终身用的。而这类药物常见的副作用就是会增加出血风险，导致贫血等，这时候做血常规检查就是为了看看有没有潜在出血的表现。

二是凝血功能，同样也是为了监测抗血小板聚集药物可能导致的出血风险，常用的就是凝血四项，包括活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原、凝血酶时间。

三是血液生化检查，包括肝肾功能、血糖、血脂、肌酸激酶、转氨酶、电解质等。这是为了查看患者可能存在的其他风险因素，排除高血脂、高血糖等异常，另外检查也是为了监测药物可能出现的副作用，尤其是患者需要服用他汀类药物，可能会导致转氨酶、肌酸激酶、血糖升高等，这时候必须定期复查上述项目。

四是心电图，心电图是心脏检查最为基础的项目，能帮助发现可能的心肌缺血表现，监测术后的恢复情况，是否有心功能下降等，这都是必要的检查项目。

五是心脏彩超，对于绝大多数患者来说，心脏彩超也是很有必要的，这是为了观察术后患者有无心脏结构改变，心功能状况等，帮助医生及时调整用药方案。

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其次，适用于特殊人群的检查项目。

除了上述必须要查的项目之外，有些支架术后患者还需要一些额外的附加项目，目的是为了及时发现问题，解决问题，以防严重后果的发生。

一是动态心电图，对于有间歇性发作的胸痛、胸闷等心脏不适的患者，有必要做24小时动态心电图检查，帮助找到诱发症状的原因。

二是心电图平板运动试验或负荷超声心动图，适用于劳力性心绞痛患者，对比运动负荷下和静息时的心功能状况，帮助评估心肌缺血、心功能状况。

三是核素心肌负荷显像，通过区分正常和坏死的心肌，适用于心梗、支架术患者，可评估患者的预后，监测支架术、药物治疗的效果等，也可用于评估心肌缺血范围、程度。

四是冠脉CTA或冠脉造影，这是为了监测术后冠脉的恢复情况，也是为了监测是否有再狭窄，是否有支架内血栓形成等，评估治疗效果，发现潜在问题。一般首选冠脉CTA，适用于支架术后仍有心绞痛频发的患者，若非必要不建议进行冠脉造影检查，因为它是有创检查，费用偏贵，更适用于冠脉CTA检查提示有严重狭窄的患者，或是未能找到原因的频发心绞痛患者。

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