心电图检查一切正常，出院几小时后猝死！心脏有问题该做什么检查

前段时间，“英雄机长”贺中平突发心梗离世的消息被报道，人们无不为之感到惋惜。就在刚进入2021年时，年仅25岁的女星突发心梗去世的消息再次引起大家的热议，而最近又有拼多多22岁的女员工猝死的消息传出。心梗真的是让人闻风丧胆的一种疾病，它来势汹汹，很多时候都不可预知。都说体检是及时发现病患的有效手段，可是据悉英雄机长在去世的前一天，刚刚做过体检，都没有发现任何心梗的前兆。

这让我想起了曾经一位读者讲述的故事。

很清楚地记得，那是12月28号的凌晨2点。母亲因为觉得后背疼痛难忍，拨打了120，然后到了医院，做了心电图，医生告诉我说检查结果挺正常的，没啥大问题。当时还挺高兴的。因为母亲怕花钱，要求回家的时候，医生也没给出任何的提醒，只说要回去那就回吧！回到家的时候差不多已经天亮了。安顿好母亲，我就去上班了。结果，中午12点的时候，我接到了电话，说母亲快不行了。120到的时候，母亲已经走了。我连最后一都没有见到。

图片来源于站酷海洛

为什么心电图查不出问题？

心脏不舒服就要查心电图，明明都做了，也没查出问题，怎么人就突然离世了呢？还有所谓的体检，为什么就不能发现心梗的前兆呢？心电图检查有什么用？

心电图是心脏检查最基础的项目，它能记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化，对于心脏出现的问题，具有明确的诊断意义。只不过，心电图对于心律失常、心肌缺血、冠心病、心梗等心脏疾病，只能作为辅助诊断的手段。如果想要确诊的话，还需要进一步的检查。

这是因为心电图只能记录患者当时的心电活动，如果检查的时候心脏跳动是正常的，就无法捕捉到异常的心电信号，也就发现不了问题。所以，有些人的心脏明明有问题，但在检查时没有发作，心电图也会是正常的。而有些人的心脏并没有问题，只是因为检查前进行了剧烈运动或有紧张情绪等，也会出现异常的心电图变化。

事实证明，很多患者就是这样错过了一线生机。像上面的患者，后背痛是心梗常见的预警信号，通常都是因为心绞痛放射至后背而引起。如果患者去一家大医院，找专业的医生，不至于仅凭一个心电图检查就确定了心脏没问题。想要及时发现心梗，除了结合患者的症状外，还需要接受更详细的检查，心电图检查只是基础。

图片来源于站酷海洛

心脏有问题应该如何做检查？

心电图需要查，但不能作为唯一的诊断依据。即便是心脏彩超、动态心电图、平板运动试验等也无法明确诊断心梗。对于心梗高危人群来说的，如近期莫名出现心绞痛、后背痛等症状的患者，常年冠心病突然发现心绞痛加剧、发作更加频繁的患者，以及任何疑似心梗发作的患者，都要遵医嘱接受详细的检查。

1、抽血化验

抽血化验所查的指标主要包括肌红蛋白、肌钙蛋白和肌酸激酶同工酶三项，这是诊断心梗的可靠标志物。在对心梗的诊断中，肌酸激酶活性的测定比心电图检查更为可靠。同时测定三项指标，更具诊断意义。如果发现指标升高，往往预示着心肌细胞损伤，心梗的可能性很大。

2、冠脉CT或冠脉造影

冠脉CT和冠脉造影是诊断心梗最有力的手段，一般做完两项检查，一定能确诊是否为心梗。冠脉CT可以发现冠状动脉是否有狭窄病变，而冠脉造影可以明确冠脉狭窄的程度和部位。只不过，因为冠脉造影是有创检查，不能随意进行。

需要接受冠脉造影检查的患者，主要包括：疑似心脏病又无法确诊的患者；心电图、平板运动试验异常又无法解释的患者；检查提示有高危冠脉病变的患者；冠脉CT检查发现冠脉严重狭窄的患者；既往有心梗、冠心病、支架术等病史，突发异常心绞痛的患者等等。对于上述患者来说，一般都需要接受冠脉造影检查。

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