上午心电图正常，下午就诊断为冠心病！疑似冠心病，该做啥检查？

51岁的老赵是公司的一名会计，年初公司业务多，工作比较忙，又加上老赵平时生活习惯就不好，久坐不动又喜爱抽烟。最近的一段时间，老赵时不时地就感觉胸口比较闷，喘不上来气，就好像有东西堵住一样，这天早上刚起床，胸闷的症状又开始了，老赵随口就抱怨给女儿听，说者无意，听者有心，女儿担心老赵心脏有问题，就要带老赵来医院检查，老赵嫌麻烦，本来极不情愿，但在女儿的极力催促下还是来到了医院，做了一份心电图检查，心电图显示一切正常，医生考虑到老赵平时有吸烟等恶习，建议老赵去做一个心电图运动负荷试验，这次老赵说什么也不做了，认为医生这是在故意增加检查项目，以此来多赚点钱，二话不说，老赵转头就带女儿回家了。

一直到当天下午，老赵午睡醒来，刚想下楼去买点菜，猛地一起身，胸口又开始发闷，并且还伴有剧烈的疼痛，疼得老赵说话都不利索，捂着胸口就倒在了床上，还好女儿在家及时发现，拨打120送到了医院，冠状造影检查老赵冠状动脉血管存在重度狭窄，确诊冠心病，随后打通血管，植入支架治疗，但是由于胸闷胸痛持续时间比较长，预后可能比较差，心脏功能可能会受到一定的损害。

图片来源：站酷海洛

心电图正常，就能排除冠心病了吗？

心电图，作为一种临床上常规的心脏检查项目，有着很多的优点，例如价格低廉、简单方便、副作用小、可反复应用等，这也让其在临床上应用普遍，心电图结合患者的症状对急性心肌梗死的患者有确诊价值。但是不是所有的冠心病患者都会有心电图的改变，特别是对于静息心电图，有些患者有典型的心绞痛症状，但是心电图的检查结果正常，大约超过一半的心绞痛患者不发病时心电图是正常的，部分冠心病患者即使在心绞痛发作时，心电图也是正常的。因此如果有相关危险因素，即使心电图显示正常，医生也会建议患者去做一些其他检查，防止误诊的情况发生，不能因为心电图正常就排除冠心病的可能。

除了静息心电图，冠心病患者还可以做哪些检查？

①心电图运动负荷试验

针对于静息心电图正常的患者，如有明显症状或危险因素，可选择做心电图运动负荷试验，通过运动增加心脏负荷，诱发心肌缺血发作，从而做出诊断，非常适合劳累导致心绞痛的患者，也是属于一种无创检查，但是一些老年患者或者有运动障碍的患者可能无法进行试验。

图片来源：站酷海洛

②冠脉CT

冠脉CT也是一种无创检查方法，通过做CT的方式，检查心脏冠状动脉有无狭窄及狭窄程度，简单方便，对冠心病有较高的敏感性，但冠脉CT成像的结果受较多因素的影响，CT机成像质量、患者配合程度、医师经验水平都有可能影响判断结果，对于血管狭窄程度的判断能力较差，且对患者心率也有一定要求，比如64排的CT，一般要求心率应控制在70次/分以下。如果发现冠状动脉有狭窄，可能还需要进一步冠脉造影检查。

③冠脉造影检查

冠脉造影检查可谓是大家最熟悉的检查方式，其对于血管狭窄是否狭窄和狭窄程度都有一个较为准确的判断，可谓是诊断冠心病的金标准，任何被怀疑或已经确诊为冠心病的患者，最好再做一个冠状动脉造影检查，以进一步明确冠状动脉狭窄的位置和程度，根据结果制定合适的治疗方式。但冠脉造影属于一种有创检查，相当于一个小手术，需要在正规的医院经过家属签字住院进行，且风险相对来说较高，可能出现出血、血肿，甚至因为造影导管导致血管损伤，导致心律失常、室速、室颤等恶性结果，因此是否需要造影检查应根据具体情况听取医生建议，如果医生认为有必要，那就要及时手术，确保病情不被耽误。

美好生活源于健康之初，健康之初，健康科普专业媒体！