超声科医生：这个让人猝死的“首要杀手”，3个检查让它无处藏身
王志国，是一位来自东北的肌肉男。曾经的他以“青春献给小酒桌，各种开心各种喝”为座右铭。“银生（人生）就是一次冒险。我先干了。”就是这样的豪爽王哥，有一天变了个人。
人到40，曾经的铁汉壮男，也要保温杯里泡菊花，枸杞桂圆养生茶。心脏病来了！他去了医院，“症状判断你是冠心病，先做个冠脉造影吧。给你动脉插根管子注入显影剂就能检查出来了。医生对他说。王哥心里又犯了嘀咕，冠心病不是老年人才得的嘛？检查冠心病还要做手术？
什么是冠心病
冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease)，研究认为冠心病的发生主要是与冠状动脉内粥样斑块形成有关，当冠状动脉粥样斑块发生破裂、破溃、继发血栓形成导致冠状动脉部分或完全闭塞时，则引发急性冠脉事件。
早发现早治疗，这三个检查让冠心病无处藏身。
冠脉造影
顾名思义，冠脉造影就是给冠状动脉造个影。医生会从手的桡动脉或是大腿根部的股动脉处穿刺，将导管沿着动脉血管送入，一直延伸至冠状动脉。然后注入造影剂，医生在X光照射下可以直接观察到血管有无堵塞，血管堵塞的程度和部位，帮助医生更准确地评估病变，为治疗方式提供依据和指导。
冠脉造影是冠脉狭窄诊断的“金标准”。它算得上一种“终极武器”，通过它可以清晰显影冠状动脉病变部位，为治疗提供解剖学基础。冠脉造影毕竟属于有创介入手术，在检查过程中难免会存在风险，导致并发症的发生。
一般来说，冠脉造影常见的并发症有以下几种：造影剂过敏、造影剂肾病、血管穿刺损伤以及出现心律失常。但是其风险相对来说比较小，不过，也不能说风险小就想做就做，冠脉造影毕竟是有创检查，风险是客观存在的。病情不需要的患者，就别随便做了，浪费钱不说，承担风险还受罪，而病情需要的患者，可不要顾虑，该做就得做不要拒绝。
冠脉造影检查的适用人群
1.无创检查不能明确诊断出原因的胸痛患者；
2.以治疗为目的，临床已明确诊断冠心病，需要进一步明确冠脉病变部位、程度、范围等来选择治疗方案。
冠脉CT
冠脉CT相对于冠脉造影有异曲同工之处，均是显影整个冠状动脉系统。
但冠脉CT更简单，几乎无创，只需经外周静脉注射造影剂然后进行CT检查即可。而且，它还可以显影整个冠状动脉系统病变部位和范围。
随着冠脉CT越来越为大家所熟知，其也成了体检中的一个“奢侈”项目。是一个渴望了解自己是否患有冠心病人群的首选检查方法。
冠脉CT的缺点
1.医生无法单纯以此评估是否需要支架植入治疗，因为这个检查缺少功能学参数，对于临界值病变，医生无法准确评估；
2.有辐射；
3.价位相对较高；
4.有造影剂过敏患者不适宜。
心肌缺血是冠心病早期的首要表现，当出现心肌缺血相关症状时，就应该考虑是否有冠心病了。
动负荷超声心动图
负荷超声心动图 （stress echocardiography，SE） 是指应用超声心动图对比观察负荷状态与静息状态超声表现，以了解受检者心血管系统对负荷的反应状况的检查。运动负荷超声检查很简单，患者需要做的就是在“跑步机”上走动或跑动一下，达到目标心率便可诊断。
适用人群
适用于冠状动脉疾病的诊断、已确诊患者的预后评估及危险分层（如心肌梗死后）、术前危险性评估、劳力性呼吸困难的病因学评估、再血管化治疗后的评估、缺血部位的评估、瓣膜狭窄程度的评估、冠状动脉储备功能评估。
所以，只要患者没有关节等问题造成的活动受限，没有其他禁忌症，均可进行此项检查。
7类人群可做这项检查
1.三高（高血糖、高血压、高血脂）；
2.严重的打鼾、久坐、不运动等不健康的生活方式人群；
3.腹型肥胖等心血管高危因素的人群；
4.心电图提示缺血的更年期女性；
5.长期存在的运动、饱餐或寒冷等诱发的胸痛、胸闷、左背部或左手臂疼痛、呼吸困难的人群；
6.既往行冠脉支架术观察有无支架再狭窄或新发冠脉狭窄患者；
7.心脏瓣膜疾病需要进一步了解是否需要手术治疗患者。
当然，还有马拉松赛前需要了解身体情况或需要对自己运动耐量进行测试的人群都适宜进行此项检查。
运动负荷超声心动图结果阳性怎么办？
如果运动负荷超声心动图检查结果阴性，那么您不必担心，心肌缺血的概率极低，继续加油，只要您保持健康的生活习惯即可；
可是如果结果阳性，那么排出除极小概率，您几乎可以确定是心肌缺血，冠心病。然后再通过下一步检查，就可以判断是否需要进一步治疗，比如支架植入或者冠脉搭桥治疗。
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