高血压患者心率90要治疗吗?多少才算正常?高于这个水平就得吃药 - 健康之初


高血压患者心率90要治疗吗?多少才算正常?高于这个水平就得吃药

核心提示:心率增加对于高血压患者来说,确实是很危险的一件事。

前几天,正好来了一位心率一直偏快的高血压患者,只不过患者自己很少关注自己的心率,只知道测量血压。可就在这一次和人争吵后,觉得心慌难受,之后又开始胸痛,被送来医院,确诊为急性心梗。

拿这个患者的例子开头,不是说高血压心率快一定会诱发心梗。只是想告诉大家,心率增加对于高血压患者来说,确实是很危险的一件事,它是诱发心血管意外事件的独立危险因素,更有可能给患者带来致命的风险。既然有危险,就得积极应对。而且,心率快完全是可以降下来的,只要是把心率降下来,就能减少一份风险。

到底心率控制在多少才合适?

上面的患者,平时心率也是在90次/分左右。在很多人看来,心率的正常范围是60-100次/分,所以就想当然地以为90次/分也是正常的。可是,我们的心率并不是一成不变的,一个人在24小时内,在一生中,心率都时刻处于波动中。60次/分只是一个下限值,不可能有人的心率一直维持在这个水平,而100次/分只是一个上限值,也不可能有人的心率一直维持在这个水平。

简单来说,100次/分这个上限值其实只是给特殊情况下提供的一个参考值,比如在情绪激动时、紧张时、体力活动后、剧烈运动后等情况下,心率可能就会到达100次/分,但是只会持续很短的时间。而绝大多数情况下,一个人的心率不可能长期维持在100次/分。因为正常人在心率达到100次/分的时候,其实心脏就有反应了,比如说会觉得心慌、胸闷、心跳加速等。

所以,对于任何人来说,我们容忍偶尔的心率达到100次/分,但是无法忍受长时间的快心率,能够控制在80次/分以下才算合适。

 心率

图片来源于站酷海洛

高血压患者的心率应该控制到多少?

而对于高血压患者来说,对心率的要求更为严格,绝对不应该再满足于100次/分这个上限值,哪怕只是偶尔的也很危险。其实,90次/分就已经很危险了。

一方面,高血压本身就有心率偏快的表现,这与血压升高的机制有关,有数据显示,大约有30%以上的高血压患者静息心率在80次/分以上。

另外一方面,血压升高与心率增加两者之间也会形成恶性循环,加重心脏负荷,诱发心血管意外事件。研究表明,高血压患者心率大于75次/分时,发生心血管疾病的风险就会大大增加。

因此,高血压患者在关注血压的同时,还需密切关注心率。目前认为,高血压患者的静息时心率>80次/分,或者24小时动态心电图提示平均心率>75次/分时,就要开始进行干预,尽快把心率降下来。目标心率为60-75次/分,对于合并有冠心病、心衰等心脏疾病的患者来说,目标心率为55-60次/分。所以说,心率90次/分需要治疗。

 高血压

图片来源于站酷海洛

高血压心率偏快应该如何治疗?

1、排除特殊因素干扰:我们说了心率不是一成不变的,有些患者的心率增加可能只是受到一些因素的干扰所致,生理性因素如激动紧张的心情、喝酒、喝浓茶或浓咖啡、女性妊娠期等;病理性因素如高热、甲亢、感染等;药源性因素如服用异丙肾上腺素、阿托品等,这些都会导致心率增加,这类患者要做的就是消除病因,降低心率。

2、积极的生活干预:一个好的生活习惯也能帮助降低心率,比如肥胖者的心率一般都偏快,如果能通过合适的方式把体重降下来,心率也会降下来。另外,规律有效的有氧运动、合理的作息习惯、保持平和的心态、少吃刺激性食物、远离咖啡或浓茶等刺激性饮品等,这些都有助控制心率。

3、必要的药物治疗:对于高血压患者来说,心率高于80次/分以上时,一般医生都会要求开启药物治疗,来帮助降低心率。临床常用药物就是β受体阻滞剂类降压药,既能降血压,还能降心率,适合于心率偏快的高血压患者服用。

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