吃阿司匹林脑出血，吃他汀肝损伤，都因为一个错误举动！三句忠告

长期吃药的患者最担心的就是药物副作用问题。比如吃阿司匹林的患者会担心脑出血，因为阿司匹林会增加出血风险，吃他汀的患者会担心肝损伤，因为他汀会升高转氨酶。不可否认，这些都是药物常见的副作用，但都很少会达到这么严重的程度，除非是患者自身用药的方式出了问题。

案例一：

老洪有着近10年的高血压病史，一开始只吃降压药，后来又加了阿司匹林，然后他一直在坚持吃这两种药。就在前段时间，老洪发现自己的血压失控了，忽高忽低的，很不稳定，高的时候能超过180/110mmHg，可是低的时候又是正常的。本来他也没怎么放在心上，可是后来他开始觉得头晕，于是就把降压药和阿司匹林都加倍来服用，吃了几天后，血压降下来点，但还是有点高，他再次把药量加倍。结果血压是正常了，人也突发脑出血住进了医院。患者至今还在ICU观察，医生也不确定他还能不能醒来。

医生解答：

患者突发脑出血和他的高血压有关，也和他擅自加量服用阿司匹林脱不了关系。本来他的血压就失控了，高达180/110mmHg以上的血压水平是很危险的。患者好长时间都不管不问，直到有头晕的症状才想着增加用药剂量。本来这也没啥大问题，可患者错就错在还把阿司匹林一起加量服用，这是很危险的。因为阿司匹林会增加出血的风险，在血压长期失控的基础上，再加量服用阿司匹林，必然是火上浇油。如果患者在出现头晕的症状时，就能及时找到医生来诊治，或许就不会有今天的悲剧发生了。

图片来源于站酷海洛

案例二：

老罗在体检时查出高血脂，在医生的建议下，吃了阿托伐他汀。当时医生只给他开了一个月的量，让他吃完来复查。本来他的血脂也没高多少，把医生开的药吃完后，他就没再坚持吃，也没去复查。可是差不多半年后，单位体检中他发现自己的血脂还是高，而且比上次检查高很多。有了上次的用药经验，老罗直接去药店买了阿托伐他汀，他觉得上次吃的药量肯定是太少了，所以血脂才没降下来。于是他按照说明书的要求，直接把药量加到了最大剂量80mg。结果没吃多长时间，他就觉得恶心、没胃口，去医院一检查，转氨酶比正常值高5倍还多。这说明他的肝脏出了问题。

医生解答：

患者的肝损伤是因为吃阿托伐他汀导致的。本来第一次吃阿托伐他汀时，医生就让他一个月后来复查，因为他汀导致的转氨酶、肌酸激酶升高等副作用大多发生在用药第一个月，这时候如果能通过检查及时发现问题，还有机会补救。患者没去复查，也就不知道对他汀是否耐受。然后第二次吃阿托伐他汀，他没问医生，直接把药量加到了最大，这是很危险的做法。他汀的副作用具有明显的剂量相关性，用药量越大，风险越高。而阿托伐他汀80mg虽然是药理规定的最大剂量，但在我国缺乏用药经验，不推荐服用。基于我国患者的特点，专家都推荐中等剂量他汀，瑞舒伐他汀（瑞旨）5mg就是为了满足我国患者的需求而研发。

图片来源于站酷海洛

显而易见，两个患者都犯了同一个错误——擅自增加用药剂量！

我们常说是药三分毒，可是再有毒它也是药，也是用来治病救命的。对于需要用药的患者来说，阿司匹林和他汀是救命药，不是毒药，可是如果用药错误，救命药也可能成为毒药！上面两个患者的故事就是血的教训。

第一，长期吃阿司匹林一定要控制好用量，小剂量服用最安全，一般建议75-100mg，另外高血压患者在血压长期失控（＞150/90mmHg）的时候，不能服用阿司匹林。

第二，长期吃他汀也需把握好用药剂量，中等强度他汀最安全，一般建议瑞舒伐他汀5-10mg，阿托伐他汀10-20mg，匹伐他汀2-4mg，辛伐他汀20-40mg，普伐他汀40mg，氟伐他汀80mg，洛伐他汀80mg。另外，吃他汀一定要注意复查，尤其是最初用药的第一个月，主要是复查血脂、血糖、转氨酶、肌酸激酶等，若有异常，需要遵医嘱积极应对，或减量或换药，若无异常，可以每半年到一年再查一次。

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