血脂正常了，能停服他汀？李先生停药的第3周突发脑梗，医生说，错在这！

高血脂患者应该对他汀类药物都比较熟悉，它是最广泛的可用药物治疗降低胆固醇水平，并控制其发展的处方药。可以说，他汀类药物是治疗心脑血管疾病的最基础用药。

图片来自站酷海洛

但是，所有药物都存在副作用，他汀也不例外，如服用期间患者出现的肝损害以及骨骼肌损害等等。这就导致了一些服用他汀的患者一看到血脂正常了，就急切地想要停药。

更有不少人因为私自停药，而导致了血管狭窄程度加重，最终诱发了心梗脑梗，严重者甚至因此而丧命。浙江的李先生就是一个鲜明的例子。

血脂正常了，停服他汀的第3周突发脑梗！问题出在这！

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浙江的李先生因存在高胆固醇血症，在医生的指导下服用他汀类药物。刚开始服用的一个月里，血脂一直控制的很稳定。此后的两年里，李先生也一直严格遵照医嘱服药，因为自己没感觉哪里不舒服，也就没去复查。

直到上个月中旬，李先生听楼上邻居说，血脂稳住了就得赶紧停了他汀，那个药对身体伤害可太大了，又伤肝脏又伤骨骼肌的。李先生心生恐惧，寻思反正自己也没有不舒服，血脂估计是正常了，于是就私自停了药。

这一停药不打紧，李先生险些为此送了命，幸亏病发时送医及时，被抢救了回来。

事后患者诧异：自己已经吃了这么久的他汀了，身体也没异常。这血脂正常了，怎么还不能停药？

医生说，错在这里了！

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1.忽略了定期复查，身体感觉没有不舒服≠血脂恢复正常。

对于高胆固醇血脂，以及高低密度脂蛋白的患者而言，服用他汀是为了降低血脂。在用药期间要做好定期复查是为了更好地检测血脂变化，并且血脂刚开始出现异常时，人体很难感受到明显的异常。

所以我们说李先生的“身体感觉没有不舒服≠血脂恢复正常”，并且根据急诊时的检查，李先生的高血脂应该是一直都存在的，只不过没有复查，所以被忽略掉了。

2.即使血脂正常，除了这种情况，其他还是要坚持服用他汀。

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任何情况下，如果服用药品出现过敏情况，是一定要停止使用的，他汀也是如此。而半年的时间证明，李先生对他汀并不过敏。

除了药物过敏外，如果患者在服用他汀期间，肝脏转氨酶升高超出正常值3倍以上，需要及时咨询医生意见进行用药调整。

此外，高血脂症属于慢性病的一种，它的出现客观地说明了血管已经出现了不可逆的损伤，所以除了特殊情况，其他一般是要终身服用药物进行控制的。

3.他汀的确存在副作用，但是定期复查可以及时规避。

大量临床数据显示，长期服用他汀的确存在肝损害以及骨骼肌损害等副作用，但如果严遵医嘱、定期复查，根据病情及时调整治疗方案，是可以最大程度改善用药伤害的。

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服用他汀的患者多久复查一次比较合适呢？

关于复查也是因人而异的，对不同的患者，临床上的复查频次可能会有不同的要求。

（1）对于开始服用他汀的患者和调整药物种类和剂量的患者而言，一般要求患者在用药后4---6周后复查血脂来观察疗效，同时建议复查转氨酶和肌酸激酶，来观察他汀类药物对肝功能和肌肉的影响。

（2）对于第一次接受他汀治疗的患者而言，经过一开始较为频繁的复后查，如果患者血脂能够达到要求范围，同时没有明显副作用，后期可以考虑每3 个月复查1 次。

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（3） 对于已经长期口服他汀治疗的患者，如果血脂能够达到要求范围，而且临床上也没有出现明显不良反应，可以考虑将复查时间调整为半年到1年复查1 次。

对于需要服用他汀的患者而言，他汀所带来的获利远远大于其弊端。

他汀类药物除了具有良好的降脂作用外，还有许多非降脂作用，如 、防止心室肥厚、显著降低冠心病患者的总病死率以及降低糖尿病风险等等作用。所以我们要更好地用好这个药物，而不是选择私自停用。

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