吃二甲双胍血糖不达标怎么办？两类新药优势明显！这些患者更适用

说到降糖药，大家最熟悉的就是二甲双胍了，它是2型糖尿病患者的首选口服降糖药。不过，也有患者服用二甲双胍后血糖还不达标。所以，科研人员对降糖新药的研发从来没有停止过。

就在前几天刚刚发布的2020版《中国2型糖尿病防治指南》中，有两种降糖新药获得认可，首次出现在了降糖药的推荐列表中。下面王药师就给大家讲讲这两种药。

图片来源于站酷海洛

第一种是钠葡萄糖共转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂，代表药物是达格列净、恩格列净、卡格列净。这种药物的降糖疗效和二甲双胍差不多，但是它在保护心脏和肾脏方面具有独特的优势，能降低患者的心血管死亡风险，改善肾病患者的预后。

而且，这类药物还能降低体重、血压。所以对于合并有肥胖、高血压、高尿酸、心衰、心梗、冠心病、慢性肾病等疾病的2型糖尿病患者，特别适合。专家共识指出，生活干预后血糖还不达标的患者，对二甲双胍不耐受的患者，都可以选择这种药物，但要注意重度肝肾损伤患者、酮症酸中毒患者禁用，用药时要小心泌尿系统感染。

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第二种是胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂，代表药物是利拉鲁肽、贝那鲁肽、利司那肽等，这是一类注射制剂，和胰岛素一样，需要皮下注射用。这类药物的优势在于能保护心血管，也能降低体重、血压和血脂。所以特别适用于合并有冠心病、心衰、心梗等心血管疾病的患者。指南推荐，对于伴有高危心血管风险的2型糖尿病患者来说，可以直接将这类药物作为心血管保护性药物来使用。

需要注意的是，这类药物可能会导致胃肠道不适，增加甲状腺癌、胰腺炎的发生风险，所以禁用于有甲状腺癌病史或家族史的患者、禁用于２型多发性内分泌肿瘤综合征的患者，也不适用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的治疗。

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