长期吃阿司匹林肠溶片，这个害人的想法最要不得，都是教训

58岁的王阿姨和54岁的孟阿姨，两人都患有冠心病需要服用阿司匹林预防血栓，然而服用阿司匹林三年后，王阿姨出现了消化道出血，孟阿姨却安然无恙，这到底是怎么回事呢？

这两个人的最大区别就在于对待阿司匹林的态度上。王阿姨和孟阿姨吃的都是阿司匹林肠溶片，王阿姨听说阿司匹林肠溶片可以预防消化道损伤，所以就认为吃阿司匹林肠溶片是安全的，一定不会伤胃，就没有听医生的建议定期复查，正是这个想法害了她。

而孟阿姨始终觉得是药三分毒，在吃阿司匹林期间也格外注意复查，在服用阿司匹林肠溶片两年左右的时候，孟阿姨在医生的指导下，加服了奥美拉唑来保护胃黏膜，这才没有出现消化道损伤的问题。

阿司匹林的临床应用已经有一百多年的历史，最初作为解热镇痛药使用，后来专家们发现其对血小板聚集具有抑制作用，可以阻止血栓形成，才逐渐被广泛应用于冠心病、心梗、脑梗、动脉粥样硬化疾病的治疗。

图片来自站酷海洛

对于服用阿司匹林的患者来说，医生最常强调的一个问题就是要注意药物的副作用，长期服用阿司匹林最常见的一个副作用就是消化道损伤，甚至是消化道出血。一般服药3~4天后胃粘膜即可发生损伤，3个月时达高峰，服药12个月内为消化道损伤的多发阶段，12个月后消化道损伤发生率降低，但仍明显高于普通人群。

阿司匹林对胃粘膜的损伤主要分为两个方面，一个方面是药物可直接刺激、损伤胃粘膜，另一个方面是阿司匹林口服吸收后可抑制环氧合酶的活性，使内源性前列腺素合成减少，从而导致胃粘膜血流量、粘液、碳酸氢盐合成分泌减少，削弱胃粘膜的保护作用。

阿司匹林肠溶片采用了特殊的技术，在阿司匹林药物外层裹了一层肠溶衣，肠溶衣在胃部的酸性环境中不能被溶解吸收，只能在肠道的碱性环境中才能正常释放药效，这在一定程度上可以大大减少药物对胃粘膜的直接刺激，因此一般建议需要长期服用阿司匹林的患者尽量选择肠溶剂型。

但是尽管如此，阿司匹林肠溶片服用后被吸收进血液中发挥效用，一样会引起胃粘膜保护屏障受损。

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阿司匹林肠溶片怎么吃才好？

1.低剂量用药

阿司匹林长期使用的最佳剂量为75～100 mg/d，尽量选择小剂量服用，不要随意增加剂量。

2.空腹用药

阿司匹林肠溶片需要空腹服用，可以减少对胃粘膜的损伤，还可以加速药物的吸收，可以在早餐前一小时左右服用或是临睡前服用，保证空腹即可。

3.注意其它风险因素

首先要注意，本身胃肠道功能差的患者，尽量避免服用阿司匹林，如果需要服用，要注意剂量，定期复查。血压较高未经控制的人群（如血压达到150/90mmHg），吃阿司匹林会增加出血风险，不要乱用。饮酒后不要服用阿司匹林，否则会增加胃出血的风险。避免阿司匹林与抗凝药物（如华法林）、非甾体消炎药物、糖皮质激素同时使用，以免增加胃肠道损伤风险。

4.定期复查

用药期间一定要遵医嘱定期复查，这样才能了解药物是否有效以及是否出现副作用，以便及时调整治疗方案。

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