肝功能检查，怎么看报告？

肝脏是人体重要器官，且肝脏具有很强的代偿能力，一般肝脏受损初期，人体并不会表现出任何不适，只能通过肝功能检查来反应肝脏的健康情况。目前肝功能常规检查项目主要包括丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、总胆汁酸、总蛋白、白蛋白、球蛋白、白蛋白/球蛋白等。

肝功能检查报告怎么解读？

反应肝脏细胞损伤的项目：谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）等

如果这几项酶在检查中有升高，意味着肝脏细胞受损或坏死，酶越多，受损程度越高。其中ALT和AST是比较敏感的指标，像急性病毒性肝炎、酒精或药物引起的肝细胞损伤，ALT升高比较明显；慢性肝炎和肝硬化AST升高最明显。

反应肝脏分泌和排泄功能的项目：胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、间接胆红素（IBIL）、总胆汁酸（TBA）

同时测定直接、间接胆红素可以鉴别诊断溶血性、肝细胞性和梗阻性黄疸。直接胆红素升高说明发生胆道梗阻，间接胆红素过多可发生溶血性黄疸。

间接胆红素与直接胆红素之和就是总胆红素。总胆红素升高通常见于病毒性肝炎、中毒性肝炎或肝癌、肝内或肝外胆道阻塞、溶血性疾病、新生儿黄疸和某些遗传原因的酶缺乏。

图片来自站酷海洛

反应肝脏合成贮备功能的项目：总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLB）

以上指标浓度降低程度与肝脏合成功能的损害程度成正比。白蛋白水平一定后才能度上反映了正常肝细胞的数量，肝功能损害严重时，白蛋白显著下降。当白蛋白减少时，可出现腹水。

反应肝脏纤维化和肝硬化的项目：白蛋白/球蛋白（A/G）、凝血酶原时间（PT）等

慢性肝炎和肝硬化患者的白蛋白产生减少，而同时球蛋白产生增加，造成A/G比值倒置。慢性乙肝患者，长期白球比例倒置，警惕有肝硬化迹象。

凝血酶原时间揭示肝脏合成各种凝血因子的能力。肝功能损害时，相关的凝血因子合成障碍，可以导致凝血酶原时间延长，常引起出血、淤血等临床表现，这是肝功能异常的早期预测指标之一。

最后要提醒大家，肝脏代偿能力很强，很多肝脏损害患者初期，肝功能检查结果正常，但是也不能完全排除肝脏损害的可能，还要结合病史、临床症状、影像学检查一起判定。