吃他汀5年，65岁大爷发生肝损伤！指责医生乱用药，错在谁？

65岁的王大爷，在5年前开始吃他汀，最近却查出来肝损伤，不能接受事实的王大爷指骂医生害人，乱用药，这到底是怎么一回事呢？

5年前，王大爷确诊为冠心病，医生给他开了瑞舒伐他汀和一些其他药物，并嘱咐他定期去医院复查。最开始的时候王大爷还听医生的话，按时复查，但复查了两次没有异常后，王大爷就没再复查了。前段时间，王大爷的孙子教会他刷手机短视频，有次王大爷在刷视频的时候刷到了一条说他汀是“毒药”的视频，视频中指出吃他汀不仅不能预防心脑血管疾病，还会引起肝损伤、肾衰等等疾病，医生让病人吃他汀就是在“杀人”。

王大爷想到自己吃了这么多年的他汀，赶紧去医院检查，结果检查发现转氨酶高出正常值的4倍多，提示肝损伤，这才有了后边指责医生乱用药一事。

图片来自站酷海洛

他汀究竟是“神药”还是“毒药”？

首先王药师要说，他汀是“毒药”这种视频纯粹是害人的视频，没有任何可信度。

他汀具有降血脂、改善血管内皮功能、抗氧化、抗炎、稳定斑块、预防血栓等等作用，在治疗和预防心脑血管疾病方面有着不可替代的作用。

当然，是药三分毒这一点是不可否认的，他汀也有一定的副作用，比如长期服用他汀可能会引起肌肉疼痛、转氨酶升高、血糖升高等问题，今天王药师着重给大家说一下转氨酶升高这一点。

他汀引起肝损伤是极罕见的，研究表明，应用他汀治疗的患者中有0.5%-2%会出现转氨酶轻度升高，通常在开始治疗的三个月内，这些指标的升高往往只是短暂的，继续治疗会逐渐恢复正常。

因此，在应用他汀治疗的过程中，轻度的转氨酶升高（少于３倍正常上限值）往往是没有意义的，即使对于患有脂肪肝或非酒精性肝病患者，他汀治疗也并不会引起疾病恶化，只有对于活动性肝病、失代偿性肝衰竭、不明原因的转氨酶持续升高以及转氨酶大于正常值上限3倍的患者，才需要谨慎应用他汀。

图片来自站酷海洛

那么王大爷的肝损伤是怎么一回事呢？

可以肯定地说，王大爷的肝损伤跟服用他汀没有很大的关系。

首先，一般用药超过 3 个月没有出现转氨酶升高，往往提示耐受性较好，复查没有异常的话，以后每6～12个月复查一次即可。用药期间不随便增加剂量，也很少有患者会再出现转氨酶升高的情况。王大爷用药初期复查没有异常，说明药物耐受性是比较好的。

其次，他汀的种类有很多，在所有他汀里阿托伐他汀、洛伐他汀和辛伐他汀对肝功影响最大，而且用药剂量越大，对肝脏的影响也就越大。而王大爷所用的瑞舒伐他汀几乎不经肝脏代谢，对肝功能影响极小。

服用他汀期间出现肝损伤，并不代表就是他汀的错，肝脏受损的原因有很多，比如熬夜、饮酒、生气、不合理饮食、服用其他药物引起药物相互作用等。

医生仔细询问后得知，王大爷有一个爱好，坚持了几十年，那就是喝酒！每天都喝，顿顿不落，这跟王大爷的肝损伤脱不了关系。酒精主要经肝脏代谢，长期饮酒自然会加重肝脏的负担，引起肝脏损伤，不仅如此，酒精还会引起神经系统、心脑血管系统等等的损伤，百害无一利。服用他汀期间，一定要少喝酒，最好是不喝酒。

最后提醒各位正在服用他汀的患者，能主动了解他汀的副作用是一件好事，但是不能因噎废食，一定要正视他汀的积极作用，不要听风就是雨，提高自己的辨别能力。

美好生活源于健康之初，健康之初，健康科普专业媒体