吃阿司匹林1年就大出血，55岁王先生悔不当初，很多人都错了

阿司匹林，百年老药，心脑血管疾病的基础用药之一，在预防血栓上有着不可替代的重要作用。不知从什么时候起，关于阿司匹林“有病治病，无病强身”的言论愈演愈烈，于是，许多中老年人都开始服用阿司匹林，但是有些人只知道吃，却并不了解阿司匹林，导致出现了药物的副作用，甚至丢了性命。

接下来王药师就通过两个案例，来给大家说一个服用阿司匹林的常见问题，也是最基础的问题，到底谁才需要服用阿司匹林？

病例一

55岁的王先生患有高血压，不知是听谁说，高血压患者都得吃阿司匹林来预防心脑血管疾病，结果王先生吃阿司匹林不到1年就发生消化道大出血，严重贫血。

病例二

71岁的李大爷，听说很多人都在吃阿司匹林预防血栓，觉得自己年纪大了，担心会发生血栓，于是也每天吃起了阿司匹林，结果引发了消化道出血。

图片来自站酷海洛

王药师反复强调过，阿司匹林是一种药物，不是一种保健品，不是想吃就能吃的，药物需要对症服用，如果不存在相应的症状，那么服用阿司匹林是起不到任何预防效果的，还会引起药物毒副作用。

针对上述两个病例，我们说一些常见的误区。

第一个就是高血压患者服用阿司匹林的问题，一些单纯的高血压患者，只需要控制好血压，并不需要服用阿司匹林。而且未经治疗、没有得到控制的高血压患者不能够服用阿司匹林的，只有合并心脑血管疾病的高血压患者，且血压得到有效控制才能够服用阿司匹林。

第二个问题是关于阿司匹林的用药年龄的问题，阿司匹林跟年龄没有直接关系，有些人年纪轻轻，三四十岁就得了心梗或是脑梗，需要服用阿司匹林进行治疗和预防，而有些人即使七八十岁了，但是没有心脑血管疾病，就完全不需要服用阿司匹林。

第三个问题是，得了心脑血管疾病就要服用阿司匹林吗？研究发现，每日服用小剂量阿司匹林，并不能使心血管疾病的低危和中危人群明显获益，因此，即使是患有心脑血管疾病的人群，也要评估风险后再决定用药。

图片来自站酷海洛

哪些人需要服用阿司匹林呢？王药师一次说清楚。

1.明确的冠心病、心绞痛、心肌梗死、心脏支架、心脏搭桥、因动脉粥样硬化引起的脑梗死；

2.没有确诊心脑血管疾病的人，如果在7种危险因素（高血压、高血脂、糖尿病、年龄＞50岁、肥胖、吸烟、早发心脑血管疾病家族史）中有3条或以上需要服用阿司匹林；

3.40-70岁之间的人群，10年内缺血风险大于10%，通过综合评估，获益大于风险的人群，需要服用阿司匹林预防血栓。评断如下：

年龄：40-44得1分，45-49得2分，50-54得3分，每增加5岁加一分；

血压：血压小于120减2分，血压130-139加1分，血压140-159加2分，血压160-179加5分，血压大于180，加8分；

体重：超重加1分，严重超重加2分；

高血脂加1分；吸烟加2分；糖尿病加1分。

总分大于10，基本上约等于10年心血管风险大于10%，可考虑服用阿司匹林，但是需要评估消化道出血风险，经患者同意后才能服用。

对于符合阿司匹林服用条件的人来说，不用过多担心长期服用产生的危险，首先按照医嘱规范用药，阿司匹林的最佳剂量是75-150mg/天，不要自己擅自增加剂量，尽量选择肠溶片，空腹服用，用药期间不要饮酒，避免与抗凝药物、非甾体药物等同用，同时注意观察，出现不良反应及时就医。

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