吃阿托伐他汀可能得糖尿病？哪种他汀对血糖影响小？你可能想不到
61岁的王阿姨，3年前确诊冠心病后，长期服用阿司匹林、阿托伐他汀、倍他乐克等药物，症状得到有效控制。这三年中王阿姨一直遵医嘱定期复查，情况也都正常，最近一次复查发现，血糖竟然7.8mmol/L！王阿姨很惊讶，以前也没有糖尿病，怎么血糖就高了呢？又听说他汀会引起血糖升高，王阿姨就认定是吃他汀引起的，让医生给换药。
图片来自站酷海洛
阿托伐他汀真的会引起糖尿病吗？
阿托伐他汀属于第三代他汀类药物，是目前临床上最常用的调节血脂、稳定斑块、预防动脉粥样硬化性心血管疾病的药物之一，也是糖尿病合并血脂异常患者常用的调脂药物之一，因为糖尿病患者经常伴有肾功能的异常，而阿托伐他汀对糖尿病患者肾功能影响较小，较为安全，所以糖尿病合并慢性肾病的患者更适于用阿托伐他汀。
但是又有人说阿托伐他汀会影响血糖，会引起新发糖尿病，糖尿病患者还敢用吗？
实际上，他汀确实会对血糖产生影响，早在2012年和2013年，FDA和我国食品药品监督管理局就发布了公告，警示长时间服用他汀类药物会引起患者血糖异常，主要表现为空腹血糖升高，糖化血红蛋白水平升高。
阿托伐他汀引起血糖升高的原因可能是因为阿托伐他汀会抑制肝脏胆固醇的合成，而肝脏合成胆固醇时会消耗一部分的葡萄糖，这部分葡萄糖没有被利用就会滞留在血液中，引起血糖上升。也有人认为是他汀影响胰岛素的敏感性，才引起血糖上升的，具体机制尚不明确。
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阿托伐他汀还能继续吃吗？
阿托伐他汀虽然会影响血糖，但是这个问题极为少见，只是发生在少数人身上，而且这些人往往本身就有一定的糖耐量异常，比如本身血糖控制不稳定的人群、肥胖人群、有糖尿病家族史的人群、有高血压、高血脂等慢性疾病的人群等。
而且阿托伐他汀对血糖代谢的影响，跟用药剂量有很大的关系，研究发现，每天服用10mg的阿托伐他汀，对于血糖代谢没有显著的影响，如果每天服用80mg的高强度他汀，引起糖尿病的风险就会增大。
因此对于确诊冠心病、脑卒中、外周动脉疾病等患者而言，需要应用他汀治疗时还是要用，他汀可以有效降脂、稳定斑块、预防血栓，降低心血管事件发生率，在医生指导下小剂量服用他汀，定期复查，是可以最大限度的降低负面作用的。
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换用对血糖影响小的他汀。
有研究表明，匹伐他汀对血糖影响最小，其次是普伐他汀、洛伐他汀，瑞舒伐他汀以及阿托伐他汀对血糖影响较大，因此糖尿病高危人群，比如有糖耐量异常的患者、糖化血红蛋白偏高的人群等，尽量选用匹伐他汀等对血糖干预小的药物。
总之，他汀虽然会影响血糖，但这与血栓的风险相比，是不足为惧的，日常生活中按照医嘱服用药物，定期复查，同时注意改善生活方式，有意识的控制血糖，是可以避免血糖上升的，千万不能因为惧怕药物的副作用而擅自停用药物，否则得不偿失。
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