糖尿病控制良好，但依然引起糖尿病肾病，她做错的事你别再犯了

糖尿病肾病主要是指糖尿病微血管病变导致的肾小球硬化，又称糖尿病肾小球硬化症，是糖尿病最常见也最棘手的并发症之一，如未及时重视，极容易发展为尿毒症，给身体造成更大的危害。但是，预防糖尿病肾病，并不仅仅是控制好血糖那么简单。

58岁的李女士已有20年的2型糖尿病史，这些年来一直坚持服药，所以血糖控制基本达标。她以为自己已经控制好了糖尿病，但是前几个月，她忽然出现下肢轻度水肿，自己服用了几天利尿剂症状消失后，就没再重视。直到水肿加重，用利尿剂也无济于事，才认识到问题的严重性，去了医院。医院检查后发现，她已重度肾衰，离尿毒症仅一步之遥了。

原来，李女士不仅有糖尿病，还合并有高血压和高血脂。她的高血压大概持续了十年时间，也用过降压药，但基本上维持在160/90 mmHg左右；至于高血脂，就更不重视了，她从未使用过高血脂治疗药物，甚至想不起自己是从什么时候开始得高血脂的。

图片来自：站酷海洛Plus

治疗2型糖尿病，只有做到以下几点，才能最大可能地避免糖尿病肾病、慢性肾衰竭的发生。

1、控制血糖

糖尿病与糖尿病肾病的发生有最直接的关系。根据《中国2型糖尿病防治指南（2017版）》，中国2型糖尿病血糖的控制目标为：糖化血红蛋白<7 %。对有严重低血糖史、预期寿命短、有显著微血管及大血管并发症的患者，糖化血红蛋白的控制目标可放宽至8%。

2、控制血压

根据指南，2型糖尿病患者的血压应控制在130/80mmHg以下，老年患者或伴有严重冠心病的患者可适当放宽降压目标值。若血压≥120/80 mmHg，应立即开始生活方式干预以预防高血压的发生；若血压≥140/90 mmHg，可开始考虑药物治疗；若血压≥160/100 mmHg或高于目标值20/10 mmHg，应立即开始药物治疗，可首选普利类或沙坦类降压药，也可在此基础上联合其他药物进行治疗。

3、控制血脂

指南中糖尿病患者的血脂控制目标为：高危（未出现心血管疾病但有相关风险因素）患者应将低密度脂蛋白控制在2.6 mmol/L以下；极高危（已出现心血管疾病）患者应将低密度脂蛋白控制在1.8mmol/L以下。

4、减重

肥胖是引起糖尿病的重要后天因素，同时，在糖尿病肾病的发病过程中，肥胖也起到了一定推动作用。肥胖患者体内存在慢性低度非细菌性炎症反应，许多炎症因子都有不同程度的提高，炎性反应在肾脏纤维化的过程中起着非常重要的作用。另外，肥胖者，特别是腹部肥胖者，常伴有脂代谢紊乱和高血压，这些都会加速糖尿病肾病的发生和发展。因此，糖尿病患者积极锻炼，及早减轻体重，才能更大可能地避免糖尿病肾病的发生。

5、饮食方面的改善

糖尿病仅吃药控制是不够的，要想有更好的治疗效果，还要进行生活方式特别是饮食方面的改善。饮食上要注意一日三餐七成饱，适当控制总热量，合理搭配饮食，多选择豆类、富含纤维的谷物类、水果、蔬菜和全谷物食物；减少单双糖的摄入，少吃或不吃蜂蜜、蔗糖、甜品、饮料及果汁等纯糖及其制品；控制盐分的摄入，每日食盐摄入量最好不要超过6克，做菜时少用盐以及蚝油、辣椒、番茄酱等调味品；另外要戒烟戒酒，减少糖尿病并发症的发生率。

图片来自：站酷海洛Plus

一般来说，5年以上的糖尿病史，如果出现尿蛋白，同时伴有糖尿病视网膜病变，基本就可以诊断为糖尿病肾病了。所以糖尿病患者除了做到以上这些，还要去医院定期复查，定期检测尿蛋白等指标，早发现，早治疗，以避免糖尿病肾病的发生。