小儿治疝气 并非越早越好

　　疝气偏爱男性，每一百个男人中，就有6~8人存在不同程度的腹股沟疝。在男人的一生中，如果婴幼儿时期侥幸没有中招，那么只要活得足够老，就难逃疝气的“眷顾”。专家指出，疝气治疗“长幼有别”、“男女有别”：婴幼儿疝气并非越早手术越好，而中老年患者一旦拖延手术，可能危及生命。女性患病机会虽然远低于男性，但如果得了疝气，病情要比男性更复杂难治，也不可掉以轻心。　　

　　疝气爱啃老 男“多”女“重”

　　“疝”是指人体正常组织或脏器通过腹壁的腔隙或薄弱区域，脱逃到其他部位所造成的疾病，其中俗称“小肠气”的腹股沟疝差不多占了95%。广东省人民医院疝外科主任彭林指出，有些患者天生腹壁较薄，或因手术后切口愈合不良、外伤、感染、肥胖、腹壁神经损伤等导致腹壁肌肉萎缩，在腹内压增高的情况下，体内组织和脏器逮着机会就会“逃跑”。例如慢性咳嗽、打喷嚏、提重物、举重物、慢性便秘、排尿困难、腹水、妊娠，甚至是抱小孩这样一个简单的动作，都可能诱发疝气。

　　总的来说，疝气有两大特点：一是爱“啃老”。无论男女，年纪越大，疝气发病率越高。二是男“多”女“重”。男女患者比高达15∶1，俗话说“男人没得疝气，只是因为不够老。”而临床观察发现，女性虽然不容易得疝气，但患病后发生嵌顿、肠坏死的几率更高。

　　彭林指出，女性疝气主要以后天因素为主，例如腹壁薄的女性怀孕后，因胎儿造成腹内压增大，生完孩子后，肚子仍是鼓鼓的。医生通常建议，女患者最好在术后三个月再考虑怀孕，否则会加重病情。如果怀孕时突然出现疝气，应在妊娠4~6个月时做手术根治，或考虑分娩时采用剖宫产，以免出现危急情况。

　　3%~5%的幼儿疝气可不治而愈

　　婴幼儿尤其是男婴出现疝气的原因是，在出生前一个月左右，睾丸进入腹股沟管，待出生后才进入阴囊，腹膜随睾丸进入阴囊，形成腹膜鞘状突，正常时应闭锁。但如果鞘状突开放或闭锁不全，就可能形成疝。

　　许多疾病都强调“越早治疗，效果越好”，但这一原则对幼儿疝气并不适用。“有些家长一发现小儿疝气就着急做手术，其实没必要。”彭林指出，家长如果发现孩子腹股沟能摸到鼓出来的包块，可以请专业医师将脱位的内脏送回原处，并佩戴疝气带，防止疝块再次逃脱，有助于腹壁的发育。大约3%~5%的孩子甚至可以不经手术而自愈。不过，如果孩子反复出现疝块移位，还是要进行手术根治，但手术时机应选在2~5岁，孩子身体发育基本成熟，也能耐受手术。

　　成人疝气“保守治疗”不靠谱

　　对于成人疝气，疝气带、草药治疗等所谓的“保守疗法”并不靠谱，只能靠手术根治。“成年疝气是无法自愈的。随着时间的推移，疝块会越来越大，并且随时可能发生嵌顿等危险，甚至危及生命。”彭林说，疝气早期手术从入院到出院可以在24小时内完成，但如果疝块越大，手术就越复杂，风险越高。

　　由于疝气不痛不痒，有的疝气病人患病时间达到十几年或二十几年，实在不能再拖才来治疗。“拖到老年，许多人出现了冠心病、高血压、糖尿病等基础疾病，增加了手术的难度和风险，有时甚至因为基础疾病严重而不能耐受手术。”彭林说，例如糖尿病患者伤口愈合能力差，手术前需先降糖，手术后感染风险也高于其他病人。

　　他提醒，疝气手术后两至三天内，伤口疼痛是正常现象，有些患者在术后一个月内还有异物感，也不用特别担心。如患处持续不适，请及时复诊。术后要尽量避免使腹内压过大的活动，尽量避免便秘和慢性咳嗽。手术一周后患者可散步，但三个月内避免提重物上下楼梯、登山、骑车等。