防治儿童性早熟别让“花”开早

　　儿童性早熟是指儿童还没到正常青春期就提早出现性发育的征象。一般是指女孩8岁前出现性征发育如乳房增大、长阴毛、白带增多甚至月经初潮等，男孩9岁前出现男性性征如睾丸增大、阴茎变粗、长阴毛、声音变粗、长胡须，甚至有遗精现象，属于一种儿童性发育提前的内分泌疾病。

　　儿童性早熟——真性、假性、部分性

　　性早熟按照其发病机理，可分为真性性早熟、假性性早熟及部分性性早熟三类。

　　真性性早熟 又称中枢性性早熟，其主要原因是下丘脑－垂体－性腺轴提前启动。儿童出现性征发育，最终男性可排精，女性可排卵，提前具备生殖能力。导致这种提前启动的原因可能是神经内分泌功能的失调，也可能是中枢神经系统的器质性病变等。大部分真性性早熟儿童属于第一种情况——中枢性性早熟，原因不明者称为特发性性早熟。一般认为与营养、环境地理因素改变有关，其中环境内分泌干扰物对性早熟的影响也是近年研究的一个热点。

　　假性性早熟 又称外周性性早熟，是由于中枢以外的一些体内或体外的病因使得生殖器官提早发育、第二性征提早出现，但儿童的下丘脑－垂体-性腺轴并未启动，患儿并不具有生殖能力。假性性早熟包括内源性和外源性。内源性性早熟由McCune-Albright综合征、家族性高睾酮血症、先天性肾上腺皮质增生症、性腺肿瘤、异位产生促性腺激素的肿瘤等引起。外源性性早熟诱因如大量或长期服用含有性激素的药物或食物，或使用含性激素的护肤用品，均可引起血液中性激素水平上升，导致假性性早熟，这种情况近年来有逐渐增多的趋势。

　　部分性性早熟 也称为不完全性性早熟，目前也有认为是真性性早熟的一种变异状态。一般只有乳房发育现象，而不伴其他性征的发育。可能与患儿下丘脑稳定的负反馈机制尚未建立而促卵泡刺激素（FSH）及雌二醇（E2）一时性的增高有关。还有一种称为单纯性阴毛早现，可能由于患儿的肾上腺皮质过早的分泌脱氢异雄酮或阴毛、腋毛的毛囊上的受体对脱氢异雄酮过早的敏感有关。

　　性早熟的危害与病情轻重有关，起病早、病情进展快的真性性早熟由于性腺轴过早启动，性激素分泌过早，会影响患儿骨骺发育，导致提前生长与闭合，影响患儿的最终身高。还有相当一部分患儿青春期提前，性征提早出现，而患儿的智力和性心理尚未成熟，容易发生心理行为问题及社会问题，造成家长精神上的负担。

　　中医药干预——滋阴泻火

　　儿童性早熟在中医古籍中并无相关诊疗记载。上世纪80年代初，上海复旦大学附属儿科医院名老中医顾文华教授在全国首先发现患儿存在怕热、面部升火、手足心热、盗汗、大便干、舌质红等中医临床证候表现，结合中医辨证经验，首次提出儿童性早熟的发病原因在于小儿乃稚阴稚阳之体，禀赋遗传自父母，若属阴虚内热型偏颇体质，潜在阴虚火旺、阴虚阳亢的病理倾向，阳常有余，阴常不足，加之饮食以血肉有情之品为主，则过培肾气，气有余便是火，阴阳失衡，肾阴亏损，无以制火，相火早炎。临床表现为生长发育加速，青春期特征提前出现，骨骼生长加速。故其病机在于 “肾阴虚，肝肾火旺”，从而提出其治疗原则为“滋肾阴，泻相火”。此外，乳房及外阴与足厥阴肝经有关，故肝气郁结、肝经湿热可致患儿夜寐不安、性格急躁、乳房增大有胀痛、阴道分泌物增多等。

　　对于小儿性早熟的治疗，临床发现，采取滋阴泻肝肾火为主的中西医结合的诊疗方案治疗阴虚火旺证型为主的儿童性早熟，尤其对于大多数处于早期、轻症的儿童性早熟效果良好。

　　饮食、教育不可忽视

　　儿童和青少年的生长发育期要注重营养均衡搭配，不偏食、荤素搭配、饮食新鲜、少吃油炸快餐等“垃圾食品”，避免营养过剩。儿童不宜随便进补，并尽量避免接触含有性激素成分的化妆品、药品等。

　　父母在儿童面前注意言行举止，科学引导儿童学习和娱乐的兴趣，引导儿童和青少年解除对性发育的神秘感，适当限制媒体中不适宜儿童接触的性相关内容。

　　及时进行早熟儿童的青春期教育和心理辅导，别让花儿开得太早。