便血不止 结肠息肉惹的祸

　　老李今年55岁，平素身体还不错，最近不知怎的，经常发现大便时有少量鲜血，粘液较多，自己吃药症状也没见好转，肛肠科医生检查后，排除了内外痔，建议老李行结肠镜检查。结肠镜检查发现原来是直肠小息肉，病理示炎性增生，给予内镜下高频电摘除后，老李便血停止了，大便也恢复正常。

　　 常见的结肠息肉症状

　　凡从粘膜表面突出到肠腔的息肉状病变，在未确定病理性质前均称为息肉，按病理可分为：腺瘤样息肉（包括乳头状腺瘤）最常见，炎性息肉、错构瘤型息肉，其他如粘膜肥厚增生形成增生性息肉、淋巴组织增生。临床上息肉可为单个或多个，在胃肠道息肉中，以结肠最为多见，尤以直肠及乙状结肠为甚，有资料报道结肠息肉发生率平均为11.7%，并随年龄增长呈正相关，80岁以上老年人可达30%-40%。大部分病例并无引人注意的症状，仅在体格检查时偶然发现，部分病例具有以下一个或几个症状。

　　便血：便血以左侧结肠内的息肉较多见，尤以绒毛状腺瘤及幼年性息肉比较多见，常常呈鲜红色，有时甚至可引起贫血。儿童期无痛性血便，以结肠息肉引起者最多见。

　　粪便改变：大肠息肉可以造成较多粘液排出，有时息肉为多发性或体积较大者，亦可引起腹泻或造成排便困难。有些较大的绒毛状腺瘤可以有大量的粘液分泌排出，每天排出的粘液可达1~3升以上，排出液内钠、钾含量很高，因此在临床上可造成失水、低氯、低钾、低钠的症状，严重时可以昏迷，休克甚至死亡。

　　腹痛：比较少见，有时较大息肉可以引起肠套叠，以至造成肠梗阻而出现腹痛。

　　息肉脱垂：在直肠内带有长蒂的息肉可以在排便时脱出肛门外，此种症状小儿比较多见。

　　结肠息肉检查两方法

　　目前诊断结肠息肉主要有两种方法：一是X线钡剂检查；二是结肠镜检查。前者小息肉容易漏诊，后者准确率高。现已公认，结肠息肉是一种癌前期病变，很多息肉可以发生癌变，息肉与癌的关系，在很大程度上取决于息肉的大小、类型、数目和部位，即息肉体积越大癌变率越高，腺瘤性息肉易发生癌变，尤其是绒毛状腺瘤更甚。

　　由于结肠息肉早期常无明显症状，因此专家建议：有胃肠道息肉家族史者应警惕本病，特别是有粘液脓血便应及时到医院诊治；发现有口唇及周围皮肤，口腔粘膜及手指特殊色素斑或色素沉着应及时做消化道造影或胃镜及结肠镜检查。

　　治疗结肠息肉首选手术摘除

　　目前，一致认为息肉一经确诊应及时进行摘除治疗，这对预防癌变有重要意义。出现大出血、肠套叠或肠息肉恶变应行病变肠段切除，发现多发性息肉局限于结肠可行手术治疗，如伴发全消化道息肉则应密切随访观察；单纯良性息肉可施行经内镜息肉治疗，内镜下治疗是一种微创治疗，创伤小恢复快，如内镜下圈套器高频电凝电切，内镜下微波治疗等等。

（责任编辑：卜瑞莹）