最易变肛瘘肛旁长脓包

　　46岁的刘先生2009年年底左右发现肛门左侧长了一个小包，后来包越变越大，刘先生疼痛难忍，终于有一天包溃破了，黄色的黏液和血自包里流了出来，刘先生想着就是一个疖子，破了，干了，结疤就应会好了。可没想到，这一流，就反反复复流了3年。近日，刘先生在家人的劝说下去医院就诊，检查后诊断为肛瘘，要手术治疗。得知此结果，刘先生后悔没早点来医院看病。

　　刘先生的这种情况并非个别，主要是因为很多人对肛瘘这个病没什么认识。肛瘘是一种常见的肛门直肠疾病，发病率仅次于痔疮，可发生于任何年龄，以男性青壮年为主。

　　在医学上，肛瘘是肛门直肠周围脓肿溃破后的后遗疾患，肛周脓肿是形成肛瘘的主要原因，系由污染粪便滞留肛隐窝产生肛腺炎引起，95%以上的肛瘘都是这个原因。此外，肛瘘还与直肠肛门损伤、肛门裂、会阴部手术、结核、溃疡性结肠炎、克罗恩病、直肠肛管癌及血行感染等有关。该病易反复发作，经久不愈。

　　症状：肛周流脓、疼痛

　　肛瘘的主要临床表现分为局部症状和全身症状。局部症状主要是肛周流脓、疼痛和瘙痒。肛门皮肤处的外口暂时闭合、引流不畅又形成新的小脓肿，此时肛瘘主要表现是肿痛明显，不能端坐。封闭的外口再穿破，或在别处皮肤又形成新的外口，则以流脓血为主。由于分泌物反复刺激，使肛门周围皮肤潮湿、瘙痒。

　　该病一般无明显全身症状，有时可表现为发热、寒战、乏力等。多由反复发作的外口被增生的皮肤覆盖形成假性愈合，引流不畅所致。

　　治疗：手术最彻底

　　对于肛瘘，很多人想着会像一般的小脓肿一样可以慢慢痊愈。实际上，对于肛瘘，自愈几乎不可能，因为肛瘘不仅有外口，还有一个位于肛门直肠内壁的内口，脓性物质虽然通过外口排出体外，但原发病灶感染源仍然存在。肠腔中各种排泄物进入瘘管后，反复感染形成长期慢性炎症。

　　对于不少患者想通过涂抹药膏期待痊愈，殊不知，肛瘘的发病是“由内而外”的，病灶在于肛管直肠附近，单纯抹药药力只能作用于肛门周围的皮肤，是达不到深层病灶的。内外用药亦很难奏效，唯有手术才是最有效最根本的治疗方法。手术包括挂线术、肛瘘切开术、肛瘘切除术、肛瘘切除缝合术等10多种术式。可见，肛瘘虽不是什么大病，其治疗却非常复杂，患者切不可自行用药，必须接受专业的治疗，如果得不到规范治疗，容易出现久治不愈、反复发作的现象。

　　湖南省中医院教授  何永恒