了解女人常患的骨质疏松

　　骨质疏松到底是怎么一回事？

　　骨的健康是骨吸收与骨形成的动态平衡。骨吸收是破骨细胞不断清除旧骨，骨形成是成骨细胞不断生成新骨的过程。骨吸收和骨形成就譬如拆旧房和建新房，而成骨细胞和破骨细胞就像两位建筑工人，一位不断地在建房，一位不断地在拆房。当拆房和建房速率相当时，相安无事；但当这种平衡被打破时，问题就出现了。譬如：当破骨细胞拆房速率大于成骨细胞建房速率时，即骨吸收大于骨形成时，骨量就少了，常见于临床上的女性绝经后骨质疏松症和大部分继发性骨质疏松症；而随着年龄的增大，比如60岁以上，成骨细胞建房速率降低，即骨形成小于骨吸收时，出现临床上的老年性骨质疏松症。

　　世界卫生组织（WHO）对骨质疏松的定义是：以骨量减少、骨组织微结构破坏、脆性骨折增加和易于骨折为特征的代谢性疾病。国内外骨质疏松的诊断都采用统一的标准，即以双能X射线（DXA）骨密度仪测腰椎或股骨颈的骨密度( BMD)， T分数≤-2.5SD为诊断标准。骨质疏松分为原发性和继发性骨质疏松症。

　　骨质疏松的诊断包括疾病诊断和病因诊断，就像糖尿病的诊断一样，根据血糖升高情况可以诊断糖尿病病，但你是那种类型的糖尿病：1型、2型还是继发性糖尿病？需要进一步检查明确。

　　骨质疏松也一样，根据DXA检查就可以明确你是还是不是骨质疏松，但这时候还不能马上治疗，要进一步根据病史、症状体征和实验室检查明确是原发性还是继发性骨质疏松。原发性骨质疏松包括绝经后骨质疏松和老年性骨质疏松，前者是因为女性绝经后雌激素缺乏，引起快速骨吸收导致的骨质疏松，后者是因为随着年龄的增长，主要是因为骨形成能力较差引起的骨质疏松；而继发性骨质疏松都有非常明确的引起骨量丢失的因素，比如反复尿路结石、血钙增高，要考虑甲状旁腺功能亢进症；有贫血、血沉增快、多发腰椎压缩性骨折，要考虑多发性骨髓瘤；有应用强的松等糖皮质激素等病史，要考虑激素引起的糖皮质激素相关性骨质疏松。这些继发性骨质疏松的治疗首先要治疗原发病，比如手术切除引起甲状旁腺功能亢进的腺瘤、药物治疗多发性骨髓瘤等，在治疗原发病基础上再治疗骨质疏松。

　　五大方法预防骨质疏松引起的骨折

　　 一、通过适量运动改善身体平衡，增强体力特别是下肢力量。

　　 运动可降低老人摔跤的发生率。美国专家指出，经常运动有利于保持老人反映敏捷和肌肉强壮，有益于身体协调，平衡性好，降低摔跤可能性。身体肌肉强健者比起那些卧床不起或身体虚弱的人，摔跤概率要低很多。

　　 运动还对骨骼和关节有直接的强健作用。骨骼少用或废用，就会加速脱钙和骨质疏松，进而发生萎缩，就像废用性肌萎缩一样。如果经常保持运动，骨骼就坚强有力，即使摔倒也不易骨折或脱位。一般推荐下列简单运动方式：承重运动，如散步；增强抵抗力运动，如举重；增强关节灵括性、平衡性的运动，如瑜伽或太极等。

　　 运动还需量力而行，循序渐进。值得提醒的是，在运动前应先征求医生意见。对部分骨质疏松症病人而言，运动量大的运动，如慢跑或网球等，并不适合，因可能会引起骨折。所以运动量的把握要适当，太小达不到目的，太大会造成危险。

　　 二、为自己买一双合脚的鞋子。

　　 如果你已经患骨质疏松症，购鞋时不应只考虑款式的时尚性，首要考虑鞋子的适用性。一双不合适的鞋子会增加你活动时摔跤的发生率。最好买低跟、柔韧的布鞋，舒适，行走轻松，站立稳健。也可买合脚的运动鞋。皮鞋不如胶鞋，胶鞋不如布鞋。在家也应穿鞋，仅穿袜子或拖鞋，很容易跌倒。

　　 三、出外散步时，应看清路面，注意安全。下雨或下雪天，尽量走防滑或有草皮的路，而走水泥路或沥青路易滑倒。如患关节炎或其他疾病导致你走路困难时，则要借助手杖或拐杖，必要时由家人陪同。

　　 四、保持家居环境明亮、置物安全。

　　 老人视力降低，还受白内障等疾病影响，眼睛难以区分事物，特别在黑暗环境中，必须保持家居环境明亮。如在房间的天花板上装灯；卧室、洗手间、走廊等处安装夜灯；床头备只手电筒。这样夜间起床方便时不易摔倒。另外，要保持室内干净清洁，有序堆积衣物，不拌脚；光滑的地板上铺地毯；电线、电话线远离地板；走道、洗手间和浴室附近安扶手；在洗手间和浴室地板上放防滑橡胶垫。

　　 五、及时治疗其他慢性病。

　　 骨质疏松症患者合并的其他慢性病也会影响体力和器官功能，增加摔倒概率。如严重关节炎会使人寸步难行；视力障碍会直接影响行走能力；慢性肺炎、甲状腺机能亢进、癌症、慢性肝炎和慢性肾病等都对活动和骨折有较大影响。不少患者即便一个简单的弯腰动作或一次寻常的咳嗽，也会导致骨折，应抓紧诊治。