肩痛手不举≠五十肩　恐是旋转肌破裂

　　肩膀痛不一定是五十肩，可能是「旋转肌」破裂！许多中年人常肩膀痛觉得自己有「五十肩」，其实很多人是肩膀的「旋转肌」破裂，而旋转肌破裂会让你痛到睡不着，还会让你连手都举不起来。旋转肌破裂就像「蛀牙」一样，如果延误治疗让破洞越来越大，严重可能导致肩膀功能丧失。

　　1名49岁的王小姐因长期经营早餐店，工作时双手经常需要反覆平举或高举过肩，本来已疼痛多年的右肩，近半年来症状加剧，右肩无力且手举不直，就医诊断后确诊为旋转肌袖破裂，并接受关节镜手术治疗。为了协助王小姐回到工作岗位，于手术4个月后进行职能复健及调整工作模式，减少工作中反覆肩部抬举、外展与前弯等造成旋转肌袖症候群的动作，让王小姐在手术5个多月后顺利复工。

　　五十肩与旋转肌破裂症状相似　容易延误就医

　　成大医院职业及环境医学部主治医师简玉雯表示，肩关节是人体中活动度最大的关节，旋转肌群为包覆着肩关节的四条肌肉，扮演稳定肩关节，让肩膀可以做出各种复杂动作的角色。旋转肌袖症候群的症状可能从早期的肩部轻微酸痛，逐渐疼痛加剧到无法施力而手举不高，甚至半夜会痛醒，而严重影响劳动能力及生活品质。

　　由于五十肩和旋转肌破裂病变位置相同，但五十肩是旋转肌腱发炎，造成肌腱及韧带沾黏，导致关节活动范围有限；旋转肌破裂则是肌腱断裂，通常因肩膀撞伤、拉伤等外伤造成；而肌腱退化、磨损也会造成旋转肌破裂。因为五十肩与旋转肌破裂症状类似，因此常有民众误认为自己是五十肩而延误就医。

　　高危险族群：工作中手臂需要反覆高举过肩

　　简玉雯医师指出，目前台湾相关诊断认为工作中长期重复举手过肩超过60度，是旋转肌破裂的危险因子，但近年来国外研究显示，手臂反覆操作角度只要达到平举高度、甚至小于90度，以及肩部费力的操作，均是旋转肌袖症候群的危险因子。

　　肩旋转肌受伤若情况不严重，可以经由药物和复健等保守方式治疗。若发现是旋转肌破裂，若症状已经超过2至3个月，则无法经由复健等保守治疗方式改善时，就须要手术治疗。当旋转肌已经有了一个实质的破洞，像是蛀牙一样，吃药，打针，复健仅为治标，会有愈来愈大洞的风险，手术缝合才是治本的方法，而手术的目的是减轻疼痛，恢复功能，及减少将来的磨损。

　　【医师小叮咛】：

　　旋转肌袖症候群主要来自长期工作含有反覆手臂高举过肩的活动，须执行抬重物、写黑板及投球等动作的棒球投手、游泳选手、老师或是美发工作者等都是高危险群。如果未经过专业医师确诊，就擅自找坊间的推拿师推拿或去按摩，可能出现严重后果。如果觉得肩膀痛不舒服要尽早就诊，才能根治肩膀痛！