孩子桡骨头半脱位怎么办？

　　本期访医：市一院骨科副主任 袁即山

　　■ 患者：

　　4岁的小宝宝被爸妈抱来医院，说孩子换了衣服后怎么都不肯抬小胳膊，动一下就哭个不停，家人很紧张，说在社区医院拍了片检查也看不出什么问题，家长心急如焚，不知该如何是好。

　　■ 访医：

　　通常，如果孩子确实有了这样的表现，就应该考虑是否出现了小儿桡骨小头半脱位。

　　那么，什么是桡骨小头半脱位呢？

　　桡骨小头半脱位又称牵拉肘，是婴幼儿常见的肘部损伤之一。发病年龄1－4岁，桡骨小头由环状韧带固定在尺骨冠状突侧方，小孩子的环状韧带不如成年人坚强，因此当肘关节伸直，前臂旋前位忽然受到纵向牵拉引起桡骨小头半脱位。

　　那么，为什么小宝宝特别容易发生这样的情况呢？到底是哪些原因最可能导致桡骨小头半脱位呢？

　　建议家长在带孩子时，特别注意这些细节——

　　拉宝宝手走路，宝宝突然跌倒或上下台阶，家长猛地提拉宝宝前臂；

　　穿衣服时由袖口牵拉宝宝前臂；

　　在床上翻滚时，身体将上肢压在身下，迫使肘关节过伸。

　　桡骨小头半脱位的主要表现：

　　半脱位时因为肘部疼痛，宝宝会异常哭闹，宝宝的肘关节半屈曲，前臂旋前（就是手心朝上）、旋后（手心翻向下）就哭，也不太愿意屈肘，不肯举起和活动患肢，肘关节外侧（医学上叫桡侧）部位压痛，x线透视一般看不到异常。

　　如果经过医生判断，确实发生了桡骨小头半脱位，可以在专业医师操作下进行复位，同时，家长也可以自行操作复位。不过，复位时一定要注意这些动作要领——

　　一只手握住宝宝的小手，另一只手压在宝宝的肘关节外侧（这里是桡骨小头的体表对应位置），屈曲肘关节，并轻轻地前后旋转前臂，一般都能听到较为清脆的“咯嘣”声，一般会伴随着宝宝撕心裂肺的一声大哭，就复位成功了，宝宝的肘部及前臂也可以活动自如了。

　　等到4－6岁后，宝宝的环状韧带变得坚韧，桡骨小头长大，就不易脱出了。