被误解的心理疗法

　　受访专家

　　姜玮，北京安定医院无抽搐治疗中心主任；罗炯，北京安定医院抑郁症治疗中心病区主任；西英俊，北京安定医院压力管理中心主任；安凤荣，北京安定医院护理部主任。

　　阅读提要

　　电击治疗

　　电击疗法，也就是无抽搐电痉挛治疗，其实每次通电的时间非常短，年龄小的患者通电时间可能只有2到3秒，成年人最长的通电时间也不超过8秒，而且是在全麻状态下。患者10分钟左右就会彻底醒过来，休息半小时后就可以回到病房了。这种在世界范围内已应用了近80年的治疗方法，挽救了不少顽固心理障碍的人的生命。

　　药物依赖

　　吸食毒品的人，时间越久，需要的用量就越大，这才是依赖，而诸如抑郁症这些精神疾病的药物治疗却刚好相反， 同样的药量，遵从医嘱维持一段稳定的治疗后，症状逐渐减轻，用药量也会逐渐减少。就像糖尿病人得每天打胰岛素一样，它是一种需要，与所谓的“依赖”是两码事。

　　强制护理

　　精神病院里住着的是毫无自知力的精神病人，进行强制护理，既是为了保护患者，也为了保护他人，就好比骨折了，需要打石膏来保护。所以，当医生护士要求病人穿上统一的病号服，上交个人物品，请不要诧异。现实的精神病院，也绝对不会是影视剧里呈现的那种阴森森的环境，他们可以自由走动，还可以聚在一起唱歌、练书法、画画等。

　　电击疗法、强制护理、长期服药……同精神心理相关的治疗方法，总是以缺乏温情的面貌呈现出来。

　　不少人对精神病专科医院里边的治疗方法也都或多或少留存着这样令人不太舒服的印象。

　　当记者走进精神病专科医院，对这些心理疗法进行实地探访，误会也都随之解开。

　　误解1 无抽搐电痉挛治疗就是电击

　　只是隔着头皮做了一次小型放电

　　如果要问大家是否听说过精神病院的电击疗法（也叫无抽搐电痉挛治疗，简称无抽治疗），估计大家顿时会脑洞大开，浮想联翩。

　　真正的电击疗法，其实每次电击治疗通电的时间非常短，年龄小的患者通电时间可能只有2到3秒，成年人最长的通电时间也不超过8秒，而且是在全麻的状态下，首都医科大学附属北京安定医院无抽搐治疗中心主任姜玮介绍。

　　静悄悄的，你的治疗瞬间就完成了。无抽治疗听起来很吓人，实际上这就是一种物理治疗，在世界范围内已经应用了近80年。不会开颅，也不会往脑袋里插入电极，只是在额头上固定两片金属电极，全麻后你也就睡熟了，当你还在梦中的时候，治疗就结束了，整个过程不到两分钟。

　　随后就会被推到观察区等待麻醉剂劲儿过了。10分钟左右就会彻底醒过来，然后坐在沙发上休息30分钟，就可以回到病房了。

　　说得专业点，在治疗时的两分钟内，医生只是隔着头皮向你的头脑中做了一次小型放电，脑电的改变也就相当于一次癫痫发作。精神障碍是由于大脑功能的紊乱导致精神活动出现了异常，无抽治疗就是给大脑一个较强刺激，使这种紊乱恢复正常，打个比方，“就像一台电脑程序乱了，给予重启或格式化使电脑恢复正常工作一样。”可就是这么一点短暂的放电，却可以挽救不少顽固心理障碍的人的生命。

　　“接受无抽搐治疗的患者中，50%是抑郁症患者，30%是精神分裂症患者，”姜玮介绍说，“对于那种有严重自杀观念的抑郁症患者，无抽治疗是首选，效果很明显。”

　　大家都知道，有着强烈自杀观念的抑郁症患者，“活着比死了痛苦”，家人和朋友竭尽全力防止他们自杀，可往往还是防不胜防，毕竟大家的精力都有限，有时候药物都没法控制了，而无抽搐电痉挛治疗能改变这一点，让患者不再有强烈的自杀想法，也可以拥有常人的七情六欲。

　　目前北京安定医院也是国际上做无抽治疗最多的医院，每年三万多例次，一次治疗的费用也就四百元左右，在美国需要2000美金。一个疗程通常要做8至12次治疗，治疗间隔时间主要是根椐病情需要来决定。“由于国内外无抽治疗的价格差异巨大，一些在美的华人抑郁症患者甚至专程回国来接受无抽搐电击治疗。”

　　“如同所有的药物都有副作用一样，电痉挛治疗也不是完全没有副作用。”姜玮说，多数患者在接受电痉挛治疗后会对认知功能产生不同程度的影响，轻者表现为近记忆力减退，重者可有远记忆力下降等，多数人仅表现为对治疗期间的事记不起来了。但记忆将来可以恢复，一般来说，要在治疗结束后两周到两个月才能恢复。

　　误解2 精神病药像毒品

　　容易形成依赖

　　吸毒才是依赖，用药是一种需要

　　有人说，患上抑郁症就像是得了一场心灵上的感冒。但是，这场“心灵上的感冒”却不能像对待平日里的感冒那样，等着身体自己修复或是稍微用药就会看到疗效。对于抑郁症来说，因为需要长时间的药物治疗，更是让不少患者和家属对药物的依赖产生担忧。

　　“其实这是一个很大的误区，”首都医科大学附属北京安定医院抑郁症治疗中心病区主任罗炯解释说，“抑郁症等精神障碍性疾病的药物治疗，就像糖尿病人得每天打胰岛素一样，它是一种需要，这与所谓的‘依赖’是两码事。”

　　“像吸食毒品的人，他们是用的时间越久，需要的用量就越大。因为刚开始吸食的分量已经不足以再让其产生那种兴奋了，只能越用量越大，这是依赖。”罗炯说，而诸如抑郁症这些精神疾病的药物治疗却刚好相反，“同样的药量，遵从医嘱维持一段稳定的治疗之后便会看到患者症状的逐渐减轻，这时医生会根据情况减少用药量。而且用药量只会比之前的少，并不是随着时间而增加。”

　　对于治病来说，如果是腿受伤了，可以很容易且直观看到伤口的愈合、症状的消失，但精神疾病不是这样的，它对患者来说是一个相对不可视的过程。“精神科的治疗往往是对症治疗，用药是来帮助缓解疾病的表现和症状，但是病因不会就此消失，所以才需要用药去维持。维持治疗的目的更不是因为药物有依赖性，而是为了控制症状，防止复发。”

　　如同糖尿病患者一样，积极治疗，例如每天跑步、注意饮食、打胰岛素，血糖稳定后反而胰岛素的使用量就减少了，这是患者控制得好的结果。罗炯说，治疗抑郁症也一样，控制得越好，将来治疗的用药量就越少；相反的，不遵从医嘱，擅自停药、减少用量的患者，症状反复，病情加重，反而需要更大剂量，才能缓解病情。所以配合好医生，遵从医嘱、科学治病，效果最好，用药量也会真正做到最少，副作用最小。

　　误解3

　　强制护理就是

　　毫无人性的剥夺

　　强制护理就像给你的心理打石膏

　　看过《飞跃疯人院》的人，想必都会对里面护士长拉契特制定的一整套秩序印象深刻：在这个疯人院，任何人、任何事都要按照护士长制定的那套秩序为准则，病人们受到了严格的管制，病人们也因此被剥夺了自由地追求自己生存欲望的权力。

　　看过了这部影片的人，估计是不想让自己的亲人和朋友住进去了，那里如同地狱一般。

　　在现实的精神病院中，绝对不会是《飞跃疯人院》等影视剧里呈现的那种阴森森的环境，但毕竟那里住着的是部分缺乏自知力的精神病人，或是有着强烈自杀观念的抑郁症患者，或是无法控制自己行为和情绪的人，必要时他们需要的是保护，既为了保护自己，也为了保护他人，所以，我们给予“强制护理”。首都医科大学附属北京安定医院护理部主任安凤荣介绍道。

　　“这就好比我们骨折了需要打上石膏来保护骨折的部位，我们的心理、精神受到了很大的冲击，也出现了类似‘骨折’的情况，那我们也需要给我们的心理、精神‘打石膏’，这就是强制护理。”

　　所以，当精神病院里的医生护士要求病人穿统一的病号服，上交自己的个人危险物品，甚至家属买的水果也要交由护士统一管理，到了时间才来安排病人们去吃水果的时候，不要诧异，更不要动不动就说“精神科病房里没有自由”，安凤荣介绍，我们必须要知道，这里的病人，特别是急性期的病人缺乏自知力，或者不能控制自己的行为，而恰恰是这些规定是在病人不能照顾好自己的生活的时候，更加有效地照顾好病人们的生活。

　　在刚入院的时候，有的人的病情很重，如躁狂病人急性发作期，大喊大叫，冲动伤人，医生护士们就要对其进行保护性约束，目的是最大限度地减少其他意外因素对患者的伤害。安凤荣介绍，只有在病人出现冲动伤人，自杀自伤，反复劝说无效，无其他方式可替代时才会对患者进行保护性约束。当病人在用药几天后，病情得到了控制，也就不会再用约束带了。而在医院接受治疗的大部分患者，每天都会进行各种工娱疗康复活动，可以自由走动，还可以没事聚在一起唱歌、练书法、画画等。难怪当记者走进安定医院的病房的时候，还看到不少病人在散步。