胃肠道平滑肌肿瘤临床表现

　　恶性GIST的临床和大体特征　

　　表现在如下方面：

　　①转移：恶性GIST最易通过血道转移至肝脏.当同时影像学证实有肝脏占位性病变时应行肝活检，以排除肝细胞局灶性结节增生、肝肉芽肿性病变等。有研究表明仅发生肝脏转移的恶性间质细胞瘤较发生其他脏器如肺脏、骨等转移的恶性间质细胞瘤的预后相对较好；

　　②术中发现肿瘤侵犯邻近组织或器官；

　　③肿瘤发生深在性溃疡或造成胃肠壁穿孔；

　　④肿瘤长径大：瘤体越大，越容易复发或转移。≤5cm的胃间质细胞瘤基本不发生转移，6cm～10cm的胃间质细胞瘤转移率达15%～30%，＞10cm时转移率高达60%。胃恶性间质细胞瘤少见于胃窦部而好发于胃体和贲门。在小肠，间质细胞瘤＜4cm时一般不转移，5cm～10cm时近50%发生转移，＞10cm者转移率达70%。4cm～9cm的小肠间质细胞瘤5a内的转移率为50%。大肠间质细胞瘤一旦浸润肌层则属恶性变指征。