高血压患者要警惕肾脏损伤

　　高血压的患者，不仅表现为血压的升高，更会带来全身许多重要器官的损害，如心脏、肾脏、脑、眼和全身的大血管，而由高血压所造成的这些器官损害往往会导致严重后果，如脑中风、心肌梗塞、心力衰竭、肾功能衰竭等，甚至危及生命。

　　为什么高血压会引起肾脏损害呢？这是因为，作为肾脏主要组成部分的肾小球实际上是许多的毛细血管球，它们对血压的变化十分敏感，是血压变化的直接承受者。

　　随着高血压患者全身血压升高，其直接后果就是引起肾小球内的“三高”（高灌注、高压力、高滤过）状态。而随着肾小球内压力的增高，便可以漏出一些正常压力下不会漏出的东西，出现蛋白尿。就好比一个筛子，如果滤过一侧的压力增高，筛出的东西就会增多。如果高血压持续存在，这个“筛子”本身的结构也会发生改变，导致肾小球硬化，同时肾小管和肾间质也会受到损害，从而影响到肾脏的功能，最终发展为尿毒症。临床表现为尿有泡沫、夜尿增多，病情严重时出现水肿、疲乏、恶心、胸闷、气急等症状。

　　高血压可以引起肾脏损害，肾脏病变同样也可以引起高血压，两者关系密切，互相影响，形成一种恶性循环。研究发现，肾脏病患者因高血压引起心脑血管损害事件的发生率，远远高于没有肾脏病的人群。

　　那么，高血压患者如何早期发现肾脏损害？肾脏病患者又如何控制高血压？

　　首先，对于高血压患者，应定期做尿常规、尿微量白蛋白、血清尿素、肌酐、胱抑素C、肾脏B超或肾脏ECT等检查，尽早发现肾脏损害，及时治疗。

　　其次，对于肾脏病患者，应重视监测血压的变化，积极治疗。

　　第三，慢性肾脏病伴高血压的患者，血压控制应达标：尿蛋白>1克/天者目标值为125/75毫米汞柱；尿蛋白<1克/天者目标值为130/80毫米汞柱，老年及伴有心脑血管疾病的患者适当放宽。

　　第四，应重视生活方式的调整，包括减轻体重、减少钠盐摄入、减少脂肪摄入、戒烟、限制饮酒、适量运动等。

　　第五，应在医生指导下服用降血压药，降压治疗的原则是小剂量开始，优选长效制剂，联合用药与个体化治疗，服药过程中应定期随访，切忌“只服药不测血压”、“不难受不服药”、“不按病情科学服药”等误区。

　　第六，学习高血压与肾脏病的相关知识，谨遵医嘱，不要盲从某些降压器具的宣传及滥服“偏方”。

　　第七，血压还易受环境、活动、情绪等因素影响而发生波动，拥挤、噪音、气温骤降、寒冷、遭受灾害等恶劣环境；剧烈运动、危险作业、工作过度繁忙、紧张劳累等；情绪激动、嫉妒、生气、精神压力过大等均可使血压骤然升高，应注意避免。