心衰患者服用小剂量阿司匹林有生存获益

　　爱尔兰MargaretBermingham等开展的一项基于社区的队列研究表明，对于心衰患者，无论是否有缺血性心脏病、外周血管疾病或卒中等阿司匹林适应证，每日规律服用小剂量（75 mg/d）阿司匹林，死亡风险可显着下降。但若每日阿司匹林用量超过75 mg/d，则不再有生存获益。

　　研究者指出，之前公布的WASH和WATCH两项研究提示，阿司匹林和华法林均不能降低心衰患者的不良事件风险。但新研究表明，“小剂量阿司匹林在心衰患者的二级预防中可持续发挥作用”，从而打破了“心衰患者二级预防应避免用阿司匹林”的观点。

　　该研究共纳入1476例心衰患者，中位随访2.6年。60.4%的受试者在基线时服用阿司匹林，其中92.8%的患者用75 mg/d，其他患者用更高剂量。在服用阿司匹林的患者中，18.4%同时服用氯吡格雷，27.8%服用华法林，2.1%接受三联抗栓治疗。随访期间，31.4%的受试者死亡。与不用阿司匹林组相比，两个剂量阿司匹林组的心衰住院风险均显着降低，降幅为30%~50%；然而，仅小剂量阿司匹林组的死亡风险降低42%，该组的死亡风险较大剂量阿司匹林组降低43%。