李长忠教授：什么是真正意义上的微创？

　　如何减少治疗时的并发症，如何使妇科手术真正做到只切除病灶而不损伤正常组织，已成为当今医疗质量的更高追求。在山东省医师协会妇科微创医师分会成立大会暨第二届山东妇科微创高峰论坛上，中国妇产科网聚焦大会热点，有幸采访到此次大会主席、山东省立医院李长忠教授。

　　中国妇产科网：李教授、您好！此次大会主要围绕妇科微创手术技巧展开讨论。您是如何看待“微创”这一理念的？

　　李长忠教授：微创不仅仅是一种理念，不仅仅是体现在切口的大小上，关键在于腹腔内手术所操作的地方是否能够真正做到微创。如：子宫肌瘤剥离术后缝合不牢，导致血肿形成，甚至引起反复感染；卵巢手术中采用烧灼、电凝的方式，导致卵巢功能下降，出现月经不调，排卵障碍等问题。这样的手术绝对不是微创，临床医生需要真正将微创理念贯彻到手术当中的每一步，贯彻到手术当中所遇到的每一个脏器，每一种组织。

　　中国妇产科网：那具体在手术中该如何贯彻这一理念，需要注意哪些问题呢？

　　李长忠教授：首先来说卵巢囊肿剥离手术。在2000年左右，刚开始做腹腔镜卵巢囊肿手术的时候，针对卵巢囊肿，我做过一项简单的临床对照实验：191例病人，开腹手术患者采用缝合方法，腹腔镜手术采用双极电凝或超声刀的止血，术后观察发现，与开腹缝合的病人相比，经过电凝的卵巢，卵巢储备功能显著下降，这说明在手术过程中电凝对卵巢的血运功能、储备功能的影响是十分显著的。这一研究结果发表在美国Fertility and Sterility杂志，引起了国际上广泛的共鸣，尤其是一些生殖医学专家更是大加赞扬。

　　同时，通过实验中按秒记录卵巢烧灼时间与卵巢功能之间的关系得出：在腹腔镜手术中不能够轻易地烧灼组织。在腹腔镜手术中需要用可吸收线将卵巢仔细缝合起来、彻底止血、将皮质暴露在外面，不影响卵巢的功能，减少对卵巢血运的影响，从而做到对皮质排卵无影响。妇科医生做到这一点，就能够使手术对卵巢功能的影响降到最低。

　　对于子宫肌瘤的处理：切勿在术中过多使用电凝器械，从而造成电凝创面难以愈合。如何能够有效地防止术中出血，如何切实地将肌瘤的腔隙缝好，是手术成功的关键。关于缝合：如果术中肌瘤剔除较深，已经影响到子宫内膜，那么子宫内膜一定要单独缝合。因为子宫内膜愈合不好会引起很多并发症。缝合时还需注意对层缝合(肌层对肌层，浆膜层对浆膜层)，一定要先把肌层对合好，再将外部缝上，尽可能避免形成假腔，产生积血诱发感染，甚至形成一些术后并发症。

　　对于宫颈癌的处理：腔镜下的宫颈癌手术需要做到在术中精准分离出神经，从而尽最大能力保存神经，减少术后对患者排尿功能长时间的影响。

　　从病人的角度出发，保证切口越小越好只是微创理念的一个方面，更重要的是能够做到手术对患者身体和器官的影响达到最小，这才是真正意义上的微创。希望可以将这一理念贯彻下去，尤其是正在学习中准备开展微创手术的基层医院，切勿使用电刀烧灼卵巢和子宫，从而保护患者卵巢和子宫的功能。

　　中国妇产科网：手术视频大赛是您此次会议的重点和亮点，可否请您谈下举办手术视频大赛的愿景和初衷？

　　李长忠教授：以往的微创会议多采用专家授课、演示手术的方式，缺乏优秀年轻医生的展示机会。优秀的后起之秀是学术上的新鲜空气，是未来山东省微创事业的精英骨干、领军人物。经新成立的山东省医师协会妇科微创分会讨论决定，今后每一届山东省妇科微创高峰论坛都将举办手术视频大赛活动，以供青年医师展示个人风采。山东省妇科微创医师分会是山东省妇科微创医师的家，这里愿意为后起之秀、优秀的年轻医生提供展示的平台，提供登上省级舞台的机会。

　　视频大赛活动对于年轻医师既是机遇又是挑战，他们更珍惜在台上的展示时间、会更用心、更认真地做演讲，同时会对未来工作有更高的期望。

　　同时手术视频大赛与中国妇产科网合作。优秀的手术视频可以直接通过中国妇产科网手术视频大赛初选，优秀的年轻医生可以走出山东、走向全国，激励年轻医生更有积极性地投入妇科微创地事业当中，贡献自己的力量，展现自己的风采。

　　【专家简介】

　　李长忠，男，主任医师，医学博士，博士研究生导师。山东省立医院妇科主任，山东省医师协会妇科微创医师分会主任委员、山东省医学会妇产科分会副主任委员兼宫颈学组组长，华东地区妇科腔镜学会委员，中国抗癌协会妇瘤分会青年委员，中国医师协会微无创分会委员，山东省抗癌协会妇瘤分会副主任委员。美国Mayo Clinic、Johns Hopkins医院、M.D.Anderson癌症中心高级访问学者。擅长诊治各种妇科良恶性肿瘤、子宫内膜异位症等疾病。尤其擅长腹腔镜下各种微创手术、阴道镜LEEP刀诊治各种宫颈病变。