冬季气温骤变，这类群体需要格外注意、避免心梗

《中国心血管健康与疾病报告》显示，目前中国约有3.3亿心血管疾病患者，每年新发心肌梗死约60万例，其中死亡比例在三成以上，疾病死亡率居首位且呈现逐渐年轻化的趋势^[1]。

事实上，生活中很多基础疾病和生活环境都与心梗息息相关，除了我们日常所熟知的「三高」疾病以及高油高糖饮食等因素外，寒冷气候也是引发心梗的重要危险因素。

这是因为冬季受冷空气的刺激，身体内血管会开始收缩以减少热量散失。而对于患有高血脂的中老年人来说，这种看似正常的生理反应却有可能引起心梗、缺血性卒中等危急情况的发生。

因而，中老年群体尤其是患有「三高」基础疾病的中老年群体一定要注意以下几点，细心呵护我们的心脏，安稳度过这个寒冷的冬天！

防寒适量运动

每天坚持适量的运动有利于保持心脑血管健康、提高生活质量和幸福感。

建议中老年人根据自身身体条件，选择较为适当的运动强度。每日30分钟，每周至少做3~5次的中等强度有氧运动可以有效改善心血管健康，比如快走等^[2]。运动时应注意防寒保暖，要戴好帽子、围巾、手套等防寒护具，也要注意循序渐进，防止受伤。

定期监测血脂

秋冬季节是心血管疾病的高发季，定期检查血脂是预防心血管突发事件的好习惯。

「血脂」是血清中胆固醇、甘油三酯以及类脂等的总称。血脂中低密度脂蛋白胆固醇（坏胆固醇）的升高是导致心梗、缺血性卒中等心血管疾病重要的危险因素。人体内「坏胆固醇」升高会导致血中脂质在血管内沉积，形成斑块，使得血管逐渐硬化、窄化。与此同时不稳定的斑块容易破裂，形成血栓堵塞血管，导致急性心梗、缺血性卒中等问题，危及生命。

《中国成人血脂异常防治指南》建议20~40岁成年人至少每5年测量1次血脂；40岁以上男性和绝经期后女性每年检测血脂；动脉粥样硬化性心血管疾病患者及其他高危人群，应每3~6个月测定1次血脂^[3]。

坚持科学用药

对于高胆固醇的人群而言，长期坚持用药尤为重要。擅自停药、滥用药物等不良习惯会使血脂水平更加不稳定，增加心血管不良事件的风险。因而，中老年高血脂群体需要科学规律使用最优化的药物控制血脂水平。

我们熟知的传统降脂疗法，如他汀类药物治疗和胆固醇吸收抑制剂能够起到一定的降脂效果。

但是他汀类药物仅对血液中的总胆固醇作用效果更为明显，而他汀类药物的黄金搭档阿昔莫司可以在降低甘油三酯的同时降低脂蛋白α。两药联用，可以显著降低胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和升高高密度脂蛋白，发挥全面调脂的最大效果，提高达标率，起到一加一大于二的效果。

此外，有研究表明，阿昔莫司可快速降低血中游离脂肪酸，改善胰岛素抵抗，不影响尿酸代谢，可用于糖尿病患者和高尿酸患者的降脂治疗。

调节生活习惯

血脂异常与饮食和生活方式有密切关系，自律的生活习惯是控制血脂水平的基础和关键。

建议血脂异常人群脂肪摄入应优先选择富含不饱和脂肪酸的食物，如深海鱼、鱼油、植物油等；主食建议以谷物类为主，其中添加糖摄入不应超过总能量10%；一日三餐应严格控制膳食摄入总热量，尤其要注意减盐限酒^[3]。

最后，维持心血管健康状态并非仅仅局限于这寒冷的冬季，而是需要日复一日的悉心呵护。

参考文献：

[1]中国心血管健康与疾病报告编写组，中国心血管健康与疾病报告2020概要.中国循环杂志，2021,36 (6)

[2]中华心血管病杂志编辑委员会,中国心血管疾病预防指南(2017).中华心血管病杂志，2018,46(1)

[3]中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会，中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版).中国循环杂志，2016,31(10)

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