氨氯地平片与左旋氨氯地平有啥区别？科学用药注意这几点

63岁的吴大爷在7年前就被确诊高血压，之后便在医生指导下服用左旋氨氯地平，一开始一到吃降压药的点，吴大爷就心疼钱，因为这钱确实有点贵。后来随着国家集采，他吃的左旋氨氯地平大幅降价，现在一片只需要花2块左右。而且吴大爷每次遇上药店搞活动，都要多囤上几盒药，那就更划算了。

吴大爷把这事说给他的棋友郑大爷听，郑大爷很不以为然，他说自己高血压吃的氨氯地平现在都降到几分钱一片了，就算现在长期吃药也完全没啥负担。而他说的氨氯地平片与吴大爷一直吃的左旋氨氯地平片只差了几个字，但价格却差了十几倍，这两种降压药到底有啥不同？吃哪种药更好呢？

图片来自：站酷海洛

一、氨氯地平与左旋氨氯地平有何异同

共同之处：氨氯地平与左旋氨氯地平都是地平类降压药的典型代表，属于钙离子通道阻滞剂，主要通过抑制钙离子进入血管平滑肌，导致血管舒张来达到降压的目的，药物的半衰期长，服用一次可控制24小时以上的血压平稳，因此两者都是长效降压药。

差别之处：主要是化学结构不同，氨氯地平这种药物的化学结构是手性结构的，存在左旋和右旋两种异构体，就像人的左手和右手一样，看着差不多但实际上不一样。而化学结构不同就导致药物的特性不同，左旋结构的氨氯地平主要发挥降压作用，而右旋结构就是个帮倒忙的，不仅不降压，而且还会带来一大堆副作用。氨氯地平片是两种异构体的混合，左旋氨氯地平则是通过手性拆分，去掉右旋结构的左旋异构体。因此，同等剂量下，与氨氯地平相比，左旋氨氯地平的降压效果更强、不良反应更低、半衰期也稍微更长。

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二、氨氯地平和左旋氨氯地平，吃哪种药更好

如此一对比，氨氯地平片好像除了便宜，哪儿哪儿也比不上左旋氨氯地片呀！那是不是就该直接把氨氯地平片淘汰了，直接选择左旋氨氯地平片就好了呢？

答案并非如此！

患者在选择吃氨氯地平还是左旋氨氯地平时，主要看这几点

1、单纯的高血压还是合并冠心病

如果是高血压合并冠心病的话，建议选择氨氯地平片。其中的右旋异构体并非一无是处，它可以促使人体血管释放内源性的一氧化氮，在降压的同时，促进血管内皮再生，保护心血管，对冠心病患者有益。这也是氨氯地平片虽然副作用比左旋氨氯地平多，但是一直没有被淘汰的原因。

2、不同患者体质对药物不良反应的耐受性

服用氨氯地平片的患者出现面部潮红、下肢水肿等不良反应，主要与右旋异构体有关。如果患者服用氨氯地平片后，对出现的不良反应不耐受的话，建议选择去除右旋结构的左旋氨氯地平片，这样可减小不良反应的发生。

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三、科学服用氨氯地平和左旋氨氯地平，务必注意这几点

1、半衰期长但是也不建议减量或者隔天服用

氨氯地平类药物半衰期在36个小时左右，如果是老年人或者肝功能不太好的话，可能会延长到50小时以上，而且不会受食物影响。很多患者就希望能减量或者隔天服用，但是医生不建议！主要是因为服用氨氯地平一般需要连续一周后，血药浓度才会达到较高的水平来发挥最佳的降压效果。如果减量或者隔天服用的话，患者体内的血压浓度会出现大幅的波动，引起血压不稳，损伤人体组织和器官，非常不划算！

2、用药过程不建议擅自突然停药

突然停药要引起血压出现反跳性升高，对患者健康十分不良。对高血压患者来说，是需要长期坚持用药的，切记不可擅自停药，如果真的有停药或者换药的必要，需要专业医生来检查评估决定。