9块多一片的美阿沙坦钾，降压效果究竟有多强？王药师给您解答！

梁叔到药店拿药，问我：我用了缬沙坦和氢氯噻嗪两种药物，现在血压为148/92mmHg，需不需要再加点药物。

我看了看梁叔的用药记录，给他建议：您现在这种情况，使用的降压药的量已经很高了，不建议再加用药物了，可以将缬沙坦换成美阿沙坦钾，降压效果应该更好。

旁边刘姨正在量血压，听了我的话，跟梁叔说：美阿沙坦钾这个药挺好的，我以前也是吃两种药，自从换成这个药就只吃这一种就行了，上次去医院复查，医生说指标控制的很好，继续服用就行了，但是说真心话，这个药好是好，但是真贵，上次还跟小王说吃药吃的我心疼。

刘姨的血压是123/80mmHg，量完血压后，刘姨笑呵呵的说：我儿子说心疼也得吃，要是血压控制不住，住一次院得花多少钱，人还得受罪。

图片来源于站酷海洛

梁叔不解的问：都是沙坦类的药物，效果究竟能差多少呢？

随着高血压年限的增长，高血压的控制也越来越难，临床研究显示：超过2/3的高血压患者，仅使用一种降压药是不能将血压控制在正常范围内的，需要两种甚至两种以上的降压药联合使用，为了提高患者的依从性，强效降压药及复方降压药就出现了。而美阿沙坦就属于强效降压药。

1.作用机理

美阿沙坦钾是一种前体药物，口服吸收之后迅速转化成活性成分阿齐沙坦，其可以选择性的阻断血管紧张素II与受体的结合，从而阻断血管紧张素II对血管的收缩和醛固酮分泌的作用，最终达到降压的作用。临床研究显示：美阿沙坦钾是AT1受体的强效选择性拮抗剂，与其他沙坦类的药物相比，其结合更紧密，降压效果更持久也更明显。

2.与其他药物的降压作用对比

研究人员进行了一项随机、双盲试验，对比了美阿沙坦钾（40mg，每周一次），奥美沙坦酯（40mg，每日一次）及缬沙坦（320mg，每日一次）的降压效果。试验进行了6周，研究结果显示，美阿沙坦钾24小时平均降低收缩压为14.3mmHg，缬沙坦为10.0mmHg，奥美沙坦酯为11.7mmHg。另一项临床研究纳入了984名原发性高血压患者，主要终点为24周后24小时的平均动态收缩压，结果显示，美阿沙坦钾（40mg和80mg）显著降低24小时平均动态收缩压达到14.9mmHg和15.3mmHg，缬沙坦320mg降低24小时平均收缩压为11.6mmHg。与缬沙坦相比，美阿沙坦钾可以进一步降低24小时平均血压值和舒张压的值。

图片来源于站酷海洛

3.心血管方面的获益

我们知道在一些不良习惯，比如吸烟、喝酒等不良的生活习惯，以及高血压、糖尿病等慢性病的作用下，血管内壁出现破损，坏的胆固醇积聚在破损处，再加上一些其他的因素就会导致动脉粥样硬化斑块的出现，斑块分为稳定性斑块和不稳定斑块，不稳定性斑块容易脱落更加危险，美阿沙坦钾可以稳定斑块，使之不容易破裂，因此在一定程度上避免了心肌梗死的发生，其还可以抗心肌纤维化，改善胰岛素抵抗，降低尿蛋白，并且保护肾脏。

当然任何药物都有不良反应，大型临床研究显示，美阿沙坦钾的不良反应较少，低血压风险约为0.4%，严重不良反应的发生率低于1%，老年患者、肾功能不全的患者及轻中度肝损伤的患者不需要调整剂量。但是服用期间可能会出现高钾血症，服用降钾药之后，血钾还是没法控制在正常范围内，就需要停用，此外，双侧肾动脉狭窄和用药后血肌酐超过基线值的50%的患者不能使用此类药物。

美好生活源于健康之初，健康之初，健康科普专业媒体！