体检发现甲状腺结节要不要治？医生：这3项指标帮你判定

很多人收到体检报告时，都会有这样的询问：

体检报告显示我有甲状腺结节。严重吗？要吃药或做手术吗？下一步我该怎么办？

随着人们健康意识逐渐增强，未病先防的理念更加深入人心，体检成为很多人，特别是中老年人监测身体健康状况的重要手段。甲状腺结节，是经常出现在体检报告中的其中一个疾病。很多人看到“结节”，就想到“癌”，担心自己得了癌症。

首先，需要明确，甲状腺结节绝不等于癌！

甲状腺结节就是甲状腺内的细胞异常增长引起的病变，表现为甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症，可由多种病因引起。常见的甲状腺结节的性质以增生、囊肿、腺瘤、炎症和肿瘤为主。甲状腺结节的恶性率，即甲状腺癌的比例在5％~15％。

体检发现甲状腺结节，必须要做的就是去医院找正规医生就诊。

医生一般会根据病人的具体情况进行三项检查：血清TSH、甲状腺超声和穿刺活检。

血清促甲状腺激素（TSH）

血清TSH测定方法简单，快速可靠，不需担心放射污染；而且血清TSH因与正常人的界限清楚且交叉极少，所以是反映甲状腺功能最敏感、最有价值的客观指标，现在已被广泛用于甲状腺功能测定。TSH检测是查明甲状腺功能的初筛试验。

1.血清TSH升高：常见于原发性甲状腺功能减退症、TSH分泌瘤、缺碘性地方性甲状腺肿、甲状腺激素抵抗综合征等。

2.血清TSH降低：常见于原发性甲状腺功能亢进症，TSH基因突变，各种垂体性疾病（如垂体腺瘤、垂体炎症、垂体出血性疾病或损伤性疾病等）影响TSH细胞功能，各种甲状腺炎的损伤期，以及临床应用大剂量糖皮质激素等。

血清TSH只能判断甲状腺功能是否正常，但是不能判断甲状腺结节是良性还是恶性。

甲状腺超声

通过超声检查能够对其体积、大小、血流等实施定性与定量的估测，这样就能够对肿瘤良、恶性实施定性或者半定性的诊断，国内外多部甲状腺疾病诊治指南均明确指出，超声检查是甲状腺疾病的首选检查方法。现在甲状腺超声分级主要采用ACR2017年最新的甲状腺结节分级标准，将“成分、回声、形状、边界、钙化”五个基本特征作为参考指标，计算得分。

TR1：0分，良性，不需要处理；

TR2：2分，恶性风险小于2%，一般为良性，定期随访即可；

TR3：3分，恶性风险小于5%，低度可疑恶性；如果结节小于2.5cm，第1、3、5年随访；如果结节大于2.5cm，建议进行穿刺，明确病理类型。

TR4：4~6分，恶性风险5%~20%，中度怀疑恶性；如果结节小于1.5cm，第1、2、3、5年随访；如果结节大于1.5cm，建议进行穿刺。

TR5：≥7分，恶性风险大于20%，高度怀疑恶性；如果结节小于1.cm，每年随访；如果结节大于1cm，进行穿刺。

甲状腺细针穿刺抽吸细胞学检查（简称FNAC）

FNAC是在超声引导下进行的，即在超声的实时监控下将一根细针刺入到甲状腺结节的内部，将结节内的细胞抽取出来，放到显微镜下观察，来判断结节良恶性的一种公认的安全性高、创伤小、多方向取材、性价比极高的检查方法。通过FNAC来明确结节的性质，可减少良性结节的诊断性手术，节省医疗花费。

体检发现甲状腺结节后，及时就医，在医生的指导下进行详细的检查，能够非常准确的识别结节的种类，采取相应的治疗措施，不至于恐慌，也不会耽误病情。

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