怎样降低甘油三酯和总胆固醇？

甘油三酯和胆固醇是血脂检查的主要两项，也是高血脂的常见表现。对于查出血脂异常的患者而言，必须及时干预，尤其是心血管高危人群，务必尽快控制达标。

虽然同属于血脂异常，但其实甘油三酯和胆固醇升高的原因是不同的，所以如何干预，也需因人而异，视具体情况而定。

图片来源于站酷海洛

1、甘油三酯升高怎么办？

甘油三酯升高很大程度上与人们的日常饮食有关，可能检查前几天吃了一顿火锅，就会出现甘油三酯升高的表现。所以对于甘油三酯轻度升高的患者而言，一般都建议先通过生活方式干预来控制一下，无效后再行用药。

一般而言，血脂报告给出的甘油三酯正常范围是0.45-1.69mmol/L，高于1,69mmol/L即为升高。根据相关指南的细分标准，甘油三酯在1.70mmol/L以下正常；在1.70-2.25mmol/L为边缘升高；≥2.26mmol/L为升高。不过，对于大多数患者而言，甘油三酯≥5.65mmol/L才属于严重升高，此时才需要药物治疗。也就是说，即便已经诊断为高甘油三酯血症，若低于5.65mmol/L，也可先通过生活方式干预来控制。

如何干预？

①控制饮食，要求严格控制高油高脂肪食物摄入，远离油炸食物、肥肉、火锅、甜品等，控制总热量不超标，避免饮酒；

②加强运动，坚持每天运动至少半小时，以中低强度的有氧运动为主；

③降低体重，肥胖者应该积极减轻体重，把体重降到正常范围内。

对于生活方式干预无效的患者，以及甘油三酯严重升高的患者，会有发生急性胰腺炎的风险，需尽快降低至正常水平，适用的药物有贝特类如氯贝特等，烟酸类如阿昔莫司等，具体用药要谨遵医嘱。

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2、总胆固醇升高怎么办？

对于胆固醇升高的患者而言，饮食因素占到一小部分，可能只通过生活方式干预，无法很快降到正常值，所以需要谨慎对待。

①对于心血管低风险人群，且胆固醇升高不严重，可以先通过生活方式干预来控制；

②对于心血管高风险人群，或者生活方式干预无效这，或者胆固醇升高严重者，需要及时开始用药治疗，尽快把胆固醇降到正常值。

如何干预？

①饮食干预，控制胆固醇摄入，远离动物内脏、鱼籽、蟹黄等高胆固醇食物；

②加强锻炼，养成良好的运动习惯，坚持每天运动半小时；

③控制体重，超重或肥胖者也需积极减轻体重，保证体重达标；

④戒烟戒酒，胆固醇升高的患者需尽早戒烟戒酒，预防心血管疾病。

对于生活方式干预无效者以及心血管高风险人群，也需尽早开始用药治疗，常用药物为他汀类药物，具体用药方式要谨遵医嘱。

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