冠心病服用单硝酸异山梨酯出现头痛怎么办？药师支招！

【患者提问】我今年52岁，体检的时候医生说我血脂高，还有颈动脉硬化斑块，给我开了瑞旨，说可以降血脂，我体内的斑块怎么办？会不会形成血栓？我们村很多人得了脑梗，听别人说就是血栓给堵住了，我这种情况会不会也出现脑梗？

图片来源于站酷海洛

【药师回答】使用瑞旨（瑞舒伐他汀）不仅能降血脂，还可以逆转斑块。颈动脉斑块多发生在颈总动脉的分叉处，与脑梗的发生有着非常密切的关系，主要原因就是斑块不断长大引起颈动脉狭窄，或者斑块脱落形成栓子，导致颅内动脉的栓塞。临床试验证实：他汀类的药物可以使低密度脂蛋白降低25-55%，而低密度脂蛋白每降低1mmol/L，全因死亡率下降19%，冠状动脉事件下降23%，心脏事件下降21%。他汀类药物的确能够逆转斑块，临床试验也证实了这一点，试验纳入了1039例心血管疾病的患者，随机分成两组，一组给予80mg/d的阿托伐他汀（A组），一组给予40mg/d的瑞舒伐他汀（B组），104天后测量斑块体积，A组斑块体积下降了0.99%，B组下降了1.22%。A组斑块总体积下降了4.42mm，B组下降了6.39mm。因此，根据医生的嘱托，按时用药，按时体检即可。

【患者提问】我前一阶段查出冠心病，医生给开的欣康，我吃了两天，觉得头疼，虽然不是很严重，但是很不舒服，还能继续吃吗？

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【药师回答】头痛是欣康（单硝酸异山梨酯）最常见的不良反应，一般呈现剂量依赖性和时间依赖性。如果目前您只是轻微的头痛，还能够忍受，建议继续服用药物，一般服用一段时间后，身体适应了，头痛的感觉慢慢也就消失了，如果感觉难受的厉害，不能耐受，建议将药物的剂量减为现在的一半，等到身体适应了，再恢复医生给开的剂量。如果降低了药物的剂量，感觉还是难以耐受，建议可以服用阿司匹林、甘露醇或者含天麻类的药物，都能帮助缓解头痛。欣康（单硝酸异山梨酯）属于硝酸酯类的药物，可以用于冠心病的长期治疗，心绞痛的预防以及心肌梗死后持续心绞痛的治疗。除了会出现头痛的不良反应，一些患者刚开始用药的时候还会出现头晕、嗜睡、恶心、呕吐等症状，但是随着用药时间的延长，身体逐渐适应了药物，这些不良反应就会慢慢消失，而且这些不良反应是暂时的，如果不能耐受，停用药物后，这些不良反应会很快消失。

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