同是β受体阻滞剂，美托洛尔、拉贝洛尔有什么区别

患者：医生，我有15年的高血压，合并有心衰，之前一直吃的是美托洛尔，后来家里的药吃完了，到药店买药的时候看到货架上还有拉贝洛尔，也是治高血压的。我能将美托洛尔换成拉贝洛尔吗？

图片来自：站酷海洛

美托洛尔和拉贝洛尔确实都是用于降压的β受体阻滞剂，两者有什么区别呢？

首先，两种药物的作用机制不同。美托洛尔是选择性的β1受体阻滞剂，能够选择性地与β1受体结合，而拉贝洛尔不具有选择性，对α和β两种受体具有阻滞作用，并且对α受体的阻滞效果很好。而且拉贝洛尔的脂溶性地，对中枢神经系统的不良反应更少。

其次，具体的适应症有所差异。虽然都有降低血压的作用，但美托洛尔被证实可降低慢性心衰的死亡风险，提高患者的心功能，但拉贝洛尔没有这种效果，不被用于慢性心衰，但拉贝洛尔能够直接扩张血管，降低血压，不影响肾脏和胎盘的血流量，促进胎肺成熟，因而是妊娠期高血压的首选治疗药物。

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再有就是用法用量的区别，美托洛尔常见的剂型是琥珀酸美托洛尔，在治疗慢性心衰时，初始剂量是11.875~23.750mg，可在一天中的任意时间服用，且不受食物的影响。拉贝洛尔片在治疗妊娠期高血压时，推荐每次100~200mg，一天2~3次，一般建议饭后服用。

由此可见，患者不应该将一直服用的美托洛尔换成拉贝洛尔。