糖尿病合并有其他慢性病,应该怎么选降糖药? - 健康之初


糖尿病合并有其他慢性病,应该怎么选降糖药?

核心提示:糖尿病合并有其他慢性病,应该怎么选降糖药?

降糖药有很多种,但是糖尿病患者自身往往会同时合并多种慢性疾病,比如心血管疾病、心力衰竭、慢性肾病等,特别是老年人在服用降糖药的时候,很容易出现血糖波动,不利于身体健康。那么,作为糖尿病患者应该如何选择降糖药呢? dam_6023.jpg

图片来自:站酷海洛

具体要根据患者的情况来综合评估。

1、合并慢性肾病的糖尿病患者

此类糖尿病患者在选择降糖药时,应该尽量选择肾脏获益大、降糖稳定的降糖药,而新型降糖药恩格列净、达格列净等SGLT2抑制剂以及利拉鲁肽、度拉糖肽等GLP-1受体激动剂被研究证实满足以上要求,可降低出现血清肌酐倍增、终末期肾病等肾脏终点风险。

2、合并有心力衰竭的糖尿病患者

虽然出现心衰是不可逆的,但是在选择降糖用药时,尽量选择对心衰获益明显的,来最大限度的延长患者的生存期,恩格列净、达格列净等SGLT2抑制剂被研究证实可降低射血分数降低的心力衰竭患者血管死亡或者住院的风险。

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图片来自:站酷海洛

3、合并有心血管疾病的糖尿病患者

糖尿病患者经常合并冠心病、高血压、高血脂等心血管疾病出现,这类患者尽量选择心血管获益明显的降糖药,其中恩格列净、达格列净等SGLT2抑制剂以及利拉鲁肽、度拉糖肽等GLP-1受体激动剂就能满足要求,这2类新型降糖药已经被证明可降低糖尿病患者发生心血管死亡、非致死性心梗等心血管不良事件的风险。

4、老年糖尿病患者

老年糖尿病患者很容易出现血糖波动,不是血糖突然升高,就是发生低血糖,在选择降糖药时应该首选二甲双胍、DPP-4抑制剂、SGLT2抑制剂这几类降糖药,如果患者存在这几种降糖药的禁忌症或者不耐受的话,可在医生指导下换用其他的降糖药。

 


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