降糖药那么多，应该怎么选？

59岁的李阿姨2年前被检查出现二型糖尿病，之后就在医生的指导下服用二甲双胍，后来药吃完了，她到社区药店买，发现能治疗糖尿病的药有很多，比如格列美脲、阿卡波糖等，但是应该怎么选呢？

图片来自：站酷海洛

二甲双胍

这是降糖药经典的一款，是二型糖尿病患者的首选药物和全程药物，不仅可以降低血糖，而且还能够辅助减轻体重，同时不增加低血糖的风险。

二甲双胍对体型肥胖或者超重的二型糖尿病患者很友好，当然体型正常的人群也是可以使用的。

磺脲类

常见的药物有格列本脲、格列美脲、格列喹酮等，如果糖尿病患者服用二甲双胍效果不好的话，可以与这类降糖药联合使用。餐后血糖高的患者，可选择磺脲类药物的短效制剂，其他类型的患者则可以选择中效、长效制剂的磺脲类药物。

但要注意，这类药物有出现低血糖、体重增加等风险。

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α糖苷酶抑制剂

常见的米格列醇、阿卡波糖等都是属于α糖苷酶抑制剂，，这类降糖药能够有效降低餐后血糖升高患者的血糖，而且不会增加低血糖的风险。

不过需要注意的是，阿卡波糖的服用需要在吃饭前吞服或者和第一口饭一起嚼服。