每天都吃二甲双胍，花5分钟了解4个问题，安全用药更放心！

二甲双胍用于临床已经有50多年的历史了，是治疗2型糖尿病的首选药物和联合治疗方案中的基础治疗药物，也是目前全球应用最广泛的降糖药之一。一般只要确诊为糖尿病，只要没有禁忌症，医生最先给处方的就是二甲双胍，因此对于这个药，很多人每天都在吃，但是真的了解为什么服用吗？其实并不然。

对于二甲双胍，粉丝留言最主要关注的问题主要有以下4点：

1.是否可以用二甲双胍减肥

临床研究发现：二甲双胍用于二型糖尿病患者的治疗过程中，有降低患者体重的作用。体重超标是二型糖尿病的高危因素，二甲双胍可以增加胰岛素的敏感性，同时减少脂肪的合成；美国糖尿病预防计划研究小组的一项大型临床试验中显示，历时将近8年的时间，接种二甲双胍治疗的患者中，体重平均减轻3.1kg。

后台经常收到粉丝的留言：听说二甲双胍能够减肥，靠谱吗？二甲双胍的确能够降低二型糖尿病患者的体重，但是对于正常人却并不建议使用其进行减肥。主要原因为服用二甲双胍后，其可以缓解食物在肠道中的移动，食物在体内消化的时间会相应的延长，并且二甲双胍会一直体内胰岛素的分泌，影响大脑中饥饿信号的接收，对于健康人来讲，减肥效果并不明显。

图片来源于站酷海洛

滥用二甲双胍减肥的不良反应却很大：二甲双胍会出现恶心、呕吐、腹泻、电解质紊乱、精神不振等不良反应，长期服用可能会出现维生素B12缺乏引起的巨幼红细胞性贫血症。并且对一些使用二甲双胍500mg每次，一天3次的人群进行跟踪监测，显示约1年后一些人出现了程度不同的消化功能不适和肝功能异常的现象。不建议健康的人群使用二甲双胍减重！

想要减肥，最安全的方式就是“管住嘴，迈开腿”，如果需要药物进行辅助的话，可以选择国家批准的OTC减肥产品-奥利司他胶囊，更加的安全有效！

2.二甲双胍的药物剂型

二甲双胍主要有三种剂型：普通制剂、缓释制剂和肠溶制剂，普通片的价格最便宜，溶出的速度最快，但是胃肠道的不良反应相应的也越多，一般每天需要给药2-3次，餐时或者餐后给药可以在一定程度上减轻胃肠道的不适症状，但由于每天服用的次数比较多，用药的依从性比较差。

缓释制剂在胃肠道内缓慢的溶出和释放，可以在一定程度上降低胃肠道的不良反应，在餐时或者餐后立即服用，一般一些仅需用药一次，大大提高了患者的用药依从性，特别适合工作特别忙的容易忘记吃药的人群以及记忆力衰退的人群。

肠溶剂型最大的优点就是减少对胃的刺激，减少上消化道对药物的耗损和酶解，增加药物的生物利用度。服用的时间与上述两种剂型不同，需要在餐前0.5小时服用，减少在胃内滞留的时间。服用的次数也是每天3次，适用人群为胃部不适的人群。

3.是否伤肝肾？

二甲双胍需要长期服用，指南推荐如无禁忌症，患者可以耐受，其需要应用于2型糖尿病治疗的全过程中，因此人们更加关注其对肝肾是否有伤害作用。二甲双胍不经过肝脏代谢，没有肝脏毒性，但是对于肝功能亚种损害的患者，血清转氨酶超过上限的3倍以上不建议使用。二甲双胍对肾脏具有保护作用，轻中度肾功能不全的患者可以正常使用，但是重度肾功能损害的患者（eGFR<30mL/(min·1.73m2) 的患者禁用。

图片来源于站酷海洛

4.补充维生素B12

长期服用二甲双胍会导致维生素B12的缺乏，维生素B12参与细胞的核酸代谢，是造血的必须物质，其缺乏会导致巨幼红细胞性贫血，因此长期吃二甲双胍需要注意补充维生素B12。《中国糖尿病医学营养治疗指南》明确指出：长期服用二甲双胍的患者可以常规的补充维生素B12，主要通过膳食进行补充，必要时（偏食、无法正常进食、疾病等患者）可以通过膳食补充剂额外补充，并且每年监测血常规，每2-3年监测一次血清维生素B12水平。

二甲双胍是糖尿病患者最常用的药物，关注以上4点，有助于安全有效的用药！

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