62岁张叔，服用他汀5年，突发肾衰竭死亡！这个错，病友间常犯

对于血脂异常的患者，对他汀类药物都不陌生！这类药物主要用于杂合子家族性高胆固醇血症、其他原发性高胆固醇血症及混合性高胆固醇血症等疾病的治疗，也是国际上治疗高胆固醇血症的一线药物。

临床数据显示，他汀可以延缓动脉粥样硬化的发生和发展，甚至可以使斑块逐步消失，所以他汀类药物，十分重要。

62岁的张叔，就是一名高血脂患者，而当他查出高血脂后，医生给开了瑞舒伐他汀，可吃完后，他就在病友的建议下，换成了辛伐他汀。为什么张叔宁愿信任病友，也不相信医生呢？

原来病友是一个7年血脂异常患者，正所谓“久病成医”，所以病友对于他汀类药物还是有一定认知水平的。医生给张叔开的是瑞舒伐他汀，是一种强效他汀，而患者在初期，应当先吃一些中低强度他汀，这样可以避免一定的副作用。所以他把辛伐他汀推荐给了张叔。

张叔觉得病友说得很有道理，于是就坚持服用辛伐他汀，先是服用了10mg的剂量，坚持了1年，后又增加为20mg剂量，服用了2年，最后增加为40mg剂量，一直服用至今。由于二人经常在楼下交流，所以张叔的剂量，都是病友给建议的。

因为吃了他汀药物后，也没有异常症状出现，所以张叔就认为病友的建议非常正确，并且也不用去医院检查，十分省心省力。可谁也没想到，症状没有就是没有，一旦有了，就是十分严重！

张叔在家中突然昏迷，家人赶紧拨打了120，结果是急性肾衰竭！不幸的是，没能抢救过来，张叔就这样离世了。

图片来源于站酷海洛

为什么会发生这种悲剧呢？

这主要是因为张叔没有做复查，尤其是肌酸激酶的检测，张叔是一次也没检测过。而长期服用他汀，不论是脂溶性他汀，还是水溶性他汀，都可能引起肌肉无力、肌肉疼痛等损伤，严重时，会导致横纹肌溶解症，甚至是肾衰竭！

我们都知道，他汀可以分为脂溶性他汀和水溶性他汀。而脂溶性他汀，如辛伐他汀、洛伐他汀等，能穿过全身各组织细胞的脂质层，对所有细胞发挥抑制胆固醇合成的作用，所以引起肌酸激酶升高的可能，明显高于水溶性他汀，而水溶性他汀中，就包括瑞舒伐他汀。

医生开的药，到底对不对？

医生给张叔开的药是瑞舒伐他汀，也是根据张叔的血脂水平和身体检查来开的。虽然瑞舒伐他汀是强效他汀，但是它有5 mg的剂量，而这个剂量，也就是中等强度的剂量，相当于辛伐他汀20mg的剂量，所以医生开的药，并没有问题。

得到什么教训？

有一些病友，的确有用药经验，可不代表他能给人开药。或许，他自己调节自己的药物使用，有一定的独到之处，那也是经常咨询医生，并结合自身情况，找到的窍门，并不值得他人借鉴。

在生活中，还有一些患者会采取联合用药的情况，那就更不能让病友推荐药物了。很多病友可能会把他汀类药物与贝特类药物（非诺贝特、吉非贝齐、苯扎贝特）一起联合应用，这样能大幅度降低血脂，可也会大大增加横纹肌溶解症的发生风险。这种做法，在美国是禁止联用的！

在国内，非诺贝特可以考虑和他汀类药物联用，但也只适用于混合型血脂异常患者降低胆固醇和甘油三酯时。即便能联用，也要特别注意横纹肌的发生风险，必须加强监护！

在此，也提醒病友间的交流，切勿把适合自己的药物，推荐给病友！而接受推荐的病友，一定要咨询医生，从而确定药物是否可用！