同样是胆固醇水平升高，为啥有的要吃药，有的却要先观察？

“胆固醇高了，以后得吃药了！”门诊室门口，钱大爷拿着检查报告单自言自语。他刚刚从门诊室出来，坐在门口等着儿子拿完药来接他回家。

“我的胆固醇也高，医生说先不用吃药，控制一下饮食和体重，观察观察再说，”旁边的王姐听到后说。

“都是胆固醇高，为啥我就得吃药呀？”钱大爷一听特别疑惑，他仔细看了王姐的检查报告，两人的血脂水平胆固醇水几乎差不多，为什么医生对二人的治疗方案却截然不同呢？

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为了搞清楚原因，钱大爷找到医生一问究竟。

医生是这样向他解释的：虽然钱大爷和王姐的检查报告显示，几项指标水平相差不大，但是钱大爷今年已经70多岁了，除了17年的二型糖尿病外，血压也异常升高，达到了二级高血压的水平，而且还经常出现心绞痛等心脏不适。医院根据钱大爷的既往病史和各项检查指标，认为他心血管病的风险很大，因此针对异常升高的单纯，需要立即进行降胆固醇治疗。

而王姐今年只有36岁，医生在详细沟通的过程中发现，她就是体检发现胆固醇高点儿，并没有其他基础性的疾病。而且王姐说她平时特别喜欢吃鸡肝、鸡心、鸭肠等动物内脏，医生认为王姐的胆固醇高可能与饮食有一定的关系，心血管病风险比较低，建议她先调整一下饮食，远离高胆固醇的食物，多吃新鲜的绿叶蔬菜，加强体育锻炼，看看通过生活方式改善能否把胆固醇降至目标水平。 

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也就是说，患者是否要服用降胆固醇的药物，关键看患者的心血管病风险是高还是低。有的患者可能胆固醇水平没有异常升高或者升高得不是很多，但是心血管病风险高，因此需要积极地用药治疗。

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