血压偏高，吃一种降压药还是吃2种降压药好？医生：这样吃最正确

“王药师，我一直在吃缬沙坦，但血压还是高，该怎么办？”65岁的张大爷问道。

“可以试试联合2种降压药，”医生回答说。

“太麻烦了，我直接一种降压药加倍吃不就行了嘛！”张大爷说。

“您别犟了，我给你说说接诊过的2个病例，你就清楚为什么了，”医生苦口婆心地说。 

图片来自：站酷海洛

病例一：小周，31岁，身高192厘米的他体重高达220斤，平时上班一坐就是一整天，一日三餐经常吃外卖或者夜市上的烧烤，嘴馋的时候还经常约朋友喝酒到半夜。初次被确诊为高血压时，医生要求他控制饮食、坚持运动、规律作息、把体重降下来等，但是在坚持了3个月的生活方式改善后，血压依然在146/96mmHg左右。结合小周其他的身体指标，医生建议口服氢氯噻嗪来控制血压。小周在降压药的帮助下，血压很快就达标了。

医生：小周出现的高血压与自身的饮食、生活方式不佳等有密切的联系，虽然生活方式改善没能将血压降至目标范围，但是他年轻、身体调节需要的能力强，可先服用一段时间的降压药看降压效果。

病例二：老杨，78岁，在12年前被确诊为高血压，由于他当时的血压值已经达到二级高血压，马上要到三级高血压的水平，医生立即推荐他服用硝苯地平缓释片降血压，同时要在平时吃饭的时候严格限制盐分的摄入。老杨回家后老老实实地吃药，限盐、多运动，每天坚持测量血压，但是坚持了2个月后，他发现血压降到160/100左右后，就再也降不下去了。他心想是不是自己吃药吃得不够，就擅自在每次吃药的时候多吃一倍的药量，正是这一举动直接导致他后面被诊断肾衰竭。

医生：老杨的高血压比较严重，及时服用降压药是很正确的。但是他对降压效果不满意，擅自增加单药剂量是非常错误的做法。过量服用药物会引起肝肾损伤，导致肝肾功能异常。

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张大爷也是在服药后血压依然偏高，医生建议说最好的用药方案是联合用药。这是为什么呢？

高血压联合用药的好处主要有以下这3点：

1、降压效果更好。很多人患者以为联合服用2种药物和单药加倍的效果是一样的，但事实并非如此。药物在人体发挥作用受到药物浓度不同的影响，单药加倍服用后，改变了该药在人体发挥药效最佳的浓度，可能会导致非但药效没有增加，反而增加对人体损伤。两种降压药的联合降压，可以实现“两路包抄”高血压，降压效果更好。

2、降压更全面

不同的降压药降压机制也会不同，比如地平类药物通过扩血管降压、噻嗪类利尿剂降低远曲小管对钠离子和水分的吸收来降血压。如果两种药物联合服用的话，通过不同方面来综合降压，降压更全面。

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3、不良反应更轻、更少

目前的降压药多多少少都会有一些不良反应，比如地平类的降压会导致心率加快，而洛尔类的药物能减慢心率。如果两种药物联合服用的话，不仅降压效果增强，对心率的不良反应也会相互抵消。

由此可见，相比单药加倍剂量服用，选择恰当的降压药联合服用的话，高血压患者获益更大。

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