血压难控制，这种降压药的效果立竿见影，才几分钱一片？是什么药

李大爷是一位有长达近20年高血压病史的患者，因为一直都在吃降压药，血压控制得还算不错。最近李大爷偶然听到一个病友说，花了几毛钱买的一瓶降压药，竟然就把失控的血压给降下来了。这让李大爷也心动了，要知道现在他每天吃两种降压药，算下来得有好几块钱，如果真有几分钱一片的降压药，还能有如此的奇效，搁谁都会心动。

几块钱100片，这究竟是什么降压药？

其实，李大爷听说的未必不是事实，但是他只知其一不知其二。

首先，上述患者花几毛钱买的降压药是医生给开的，并不是随意去药店买的。所以说，李大爷心动归心动，但是不能行动，如果一直在吃某些降压药，而且能够保持血压稳定，绝对不能轻易换药。其次，上述患者花几毛钱买的降压药并非是替换原先的药物，而只是在原先用药基础上加服的另外一种药物。问题来了，这到底是什么降压药呢？

这并非是什么罕见的降压药，也不是李大爷口中的显奇效的降压药，只不过对于部分高血压患者来说，确实能起到立竿见影的降压效果。这类降压药也属于临床常用5种降压药之一，也就是我们熟知的利尿剂类降压药，几块钱一瓶的降压药其实就是氢氯噻嗪片。

图片来源于站酷海洛

氢氯噻嗪片为何能使失控的血压降下来？

氢氯噻嗪片主要是通过增加钠离子和氯离子的排出，减少血容量来发挥降压作用。而对于部分高血压患者来说，可能恰好就存在体内液体容量负荷重、水钠潴留等问题。此类患者服用其他降压药往往很难达到降压目标，若加服氢氯噻嗪片，可能就会出现立竿见影的降压效果。

如此，在大家看来就会觉得，几分钱一片的降压药竟然就把难以控制的血压降下来了，说它显奇效，其实也不足为过。而事实上，这并非氢氯噻嗪片单独作用的效果，只是因为联合用药方案发挥了协同降压作用，所以才能把血压很快降下来。但不可否认的是，氢氯噻嗪片确实起到了不可替代的作用。

氢氯噻嗪片一般不做单独服用！

不可否认的是，对于部分患者，比如盐敏感性高血压患者、体内液体容量负荷重的难治性高血压患者、高血压合并有心衰的患者等，服用利尿剂类降压药确实有独特的优势。但是，临床一般不推荐单独服用利尿剂，只用于联合用药。这是因为该类降压药相比于沙坦类、普利类等降压药来说，疗效有限，副作用更多。对于把氢氯噻嗪片用作初始用药的患者，需以中小剂量开始，若不能使血压达标，也不能加量服用，而是要加服沙坦类、普利类、地平类降压药，以减少副作用的发生风险。

图片来源于站酷海洛

对于服用利尿剂类降压药的患者，需要时刻警惕副作用发生的可能。噻嗪类利尿药可能存在的副作用主要是对尿酸、血脂、血糖等的影响，以及导致电解质紊乱，诱发低钾血症、低钠血症等，要求患者在用药期间定期监测血脂、血糖、尿酸值，以及血钾、血钠等。需注意，痛风患者禁用利尿剂，合并高尿酸、糖尿病、血脂代谢紊乱的患者也不建议服用。

降压药不是越贵的越好！其实，降压药并不是越贵的就越好，除了氢氯噻嗪片以外，像是普通的硝苯地平片也很便宜，一瓶也只有几块钱。很多常年服用硝苯地平片的患者也能把血压控制得很好。还是那句话，降压药适合自己最重要，即便是普通的短效降压药，若你能坚持一天服用三次不忘记，把血压控制得稳稳的，与几十块钱一瓶的降压药起到的效果是一样的。

总之，高血压患者降血压应该以血压的持续、平稳下降为治疗目标，至于降压药的选择，因人而异，如果你已经找到了能够把自身血压控制好的降压药，绝不能再擅自换药。

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