吃降压药导致尿酸升高？确实会！告诉你高尿酸应该如何选择降压药

37岁的何先生几天前来医院，说他在单位体检的时候，查出血压高，这次是来复查的。检查结果显示，他的血压确实高，而且算是2级高血压了。医生告诉他要赶紧吃降压药，先把血压降下来再说。可是何先生一脸的不情愿，倒也不是拒绝，主要还是因为担心降压药的副作用。

何先生本来有高尿酸，所以之前他就听人说吃降压药会升高尿酸，当时还庆幸自己没有高血压，结果现在真就摊上了。一想到要吃降压药，他就更加害怕了。吃降压药会不会导致痛风啊！听说痛风发作时会让人痛不欲生，自己才37岁不会就要遭此厄运吧！

图片来源于站酷海洛

吃降压药确实有升高尿酸的风险！

不可否认，有些降压药确实有升高尿酸的副作用。临床中就有些高尿酸患者在不知道的情况下，选择了升尿酸的降压药，结果导致尿酸升高，甚至因此而诱发痛风。在五大类常用的降压药中，能升高尿酸的降压药主要有两类。

第一类是利尿剂类降压药。这是升高尿酸最常见的一类降压药，比如氢氯噻嗪、呋塞米、吲达帕胺等。顾名思义，利尿剂就是通过作用于肾小管，促进钠、水分等排出，进而减少细胞外液和血容量，降低血压。与此同时，利尿剂还会影响肾脏对尿酸的排泄，从而升高尿酸。

第二类是可能引起尿酸升高的降压药。比如β受体阻滞剂类普萘洛尔、纳多洛尔；钙离子拮抗剂类硝苯地平、尼卡地平；ARB类替米沙坦，长期服用这些药物也可能导致尿酸升高，不过一般比较少见。

需要注意的是，尿酸升高只是潜在风险，并非绝对发生。一般而言都是因为长期大剂量服用所引起，所以一定要控制好用药剂量，尤其是利尿剂类降压药，不建议作为首选和单独服用，都是与其他降压药联合用，而且是小剂量服用。另外，对于本身就有高尿酸的患者，尤其是痛风患者，不推荐选择利尿剂和其他可能引起尿酸升高的降压药。

当然，长期服用上述药物者，一定要定期查一下尿酸，以便及时采取应对措施。一般来说，如果尿酸只是稍微升高，可以考虑换药或者减少剂量，同时通过生活干预把尿酸降到正常；如果尿酸升高严重，应该换药治疗，同时服用降尿酸的药物，把尿酸降下来。

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高尿酸患者如何选择降压药？

有些痛风患者为了控制好尿酸，宁愿让血压高点，也不想吃降压药。因为他们觉得，高血压没啥事，可是痛风却会让人痛不欲生。殊不知，高尿酸和高血压也是狼狈为奸的一对，高血压控制不好同样会升高尿酸，加重痛风，而高尿酸也会继续升高血压。所以说，高血压和高尿酸的管理是缺一不可的。事实上，有些高血压患者的尿酸升高可能并不是吃药导致的，而是高血压导致的。

一、首选有一定降尿酸作用的降压药。

目前公认的能降尿酸的药物主要是氯沙坦钾，它属于ARB类降压药，能通过抑制尿酸重吸收，碱化尿液来降低尿酸，同类的还有阿利沙坦酯。另外，也有研究发现，氨氯地平和西尼地平也能在一定程度上促进尿酸排泄，帮助降低尿酸。

二、可以选择对尿酸代谢没有影响的降压药。

其实，对于高尿酸患者来说，除了利尿剂类不建议选择外，其他的四大类降压药都可以选择。因为它们对尿酸代谢并没有影响，包括普利类、沙坦类、地平类、β受体阻滞剂类等。这四类药物中，除了上述可能升高尿酸的几种降压药外，其他的都不会影响尿酸水平。记住一定要遵医嘱选择，不要乱用。

最后提醒高尿酸患者，确诊高血压一定要重视，千万不要拒绝吃药，否则不仅会痛风，还有更严重的后果！

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